照護老人，不僅需要專業(yè)的護理知識，還需要更多的耐心。
????西江都市報記者 高云/文 圖片由藍天幸福頤養(yǎng)院提供
????在剛剛過去的國慶節(jié)長假，在梧州市內可以看到這樣的場景：頭發(fā)花白的老人在家屬簇擁下離開養(yǎng)老院，或上茶樓嘆茶，或回家與親人團聚，但不久后，他們又被送回養(yǎng)老院。
????真實場景背后，折射的是失能老人及半失能老人這個特殊群體及其家庭的無奈。
????失能老人（即喪失生活自理能力的老人）就像個老“小孩”，時時刻刻離不開別人照顧。他們不能自己穿衣服，不能自己吃飯，不能自己上廁所……除了呼吸和咽食外，幾乎一切都要依賴別人。
????失能或半失能老人的晚年生活何處安放，這道嚴肅的社會命題橫亙在越來越多家庭面前。
????重壓 親人在家負責照料身心俱疲
????目前，我國養(yǎng)老服務體系由居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老三部分組成。對失能老人來說，養(yǎng)老的第一選擇當然是在家里和親人們一起生活。
????今年70多歲的周老伯在十多年前患上老人癡呆癥，近年來病弱的他已經不能下床。為了照顧老人，周老伯的兒子小周和媳婦擔起了這個重擔。小周在三四年前就已經到廣東省惠州市工作，只能每隔兩個星期就回梧照看老人一次，然后再趕回惠州市上班。
????“在梧州請月嫂和家政都容易，但要請一個能長期照顧臥床老人的護工就難了。”小周的妻子董女士在梧州市工作，她說，自己平日要上班，白天留老人獨自在家放心不下，想請護工照看老人卻并非易事。“一般護工做不到半年就辭了，即使頻繁更換護工，我們還是想把老人帶在身邊，雖然這樣大家都會累一些，但也過了這么多年了。”董女士白天要工作，晚上要照顧老人及女兒起居飲食，“就怕我也倒下了，那么誰來照料老人？”
????而在另外一些家庭，照顧失能老人的重擔往往會落在老伴身上。在采訪中，記者了解到這樣一個例子：李老伯的妻子中風以后癱瘓在床，大小便失禁，吃喝拉撒都要別人伺候。而兒子小李還沒成家，要外出打工維持家庭開銷，無法長時間照看臥床的母親，只能讓六十多歲的父親幫忙照顧。李老伯說，自己年紀大還患有風濕病，照顧老伴也是力有不逮。但因為家里經濟條件不好，也沒有其他更好的選擇。看著父親腳步蹣跚，兒子也是滿臉無奈。
????據報道，截至2015年，我國60歲以上的老人已經達到2.2億，失能和半失能老人數量突破4000萬。像小李母親這樣失能和部分失能的居家老人一樣，他們普遍面臨照料、護理、就醫(yī)等諸多難題。
????缺位 社區(qū)照料中心功能亟待完善
????在家庭養(yǎng)老難以滿足需求的情況下，失能老人可選擇的第二種方式就是在社區(qū)照料中心養(yǎng)老。然而，目前梧州市內乃至國內不少地方的社區(qū)照料中心，基本都只接收健康老人。對失能老人來說，社區(qū)照料中心難以指望。
????此前，本報曾陸續(xù)報道一些依托社區(qū)服務中心而建的日間照料中心，這些中心大多配備了供老人休息的床位、供娛樂休閑的棋牌室和閱覽室。但這些設施并不面向失能老人開放，原因是照顧失能老人存在巨大責任風險。社區(qū)照料中心的這種現狀，不僅讓失能老人感到失望，健康老人也略表擔心：自己身體還硬朗的時候尚能到社區(qū)照料中心坐坐，萬一哪天躺在床上不能動了，該怎么辦呢？
????同時，在親人無法照顧失能老人的時候，老人們特別希望政府和社會能提供上門的養(yǎng)老服務，然而國內絕大多數社區(qū)都無法為失能老人提供該項服務。
????梧州市君安頤養(yǎng)院院長顏女士說，目前，該養(yǎng)老院為龍山社區(qū)、京梧社區(qū)、大塘社區(qū)等三個社區(qū)內80歲至89歲高齡的250多名老人提供上門養(yǎng)老服務，但當中的服務對象并沒有失能老人。
????民主社區(qū)黨支部書記余家敏說，老人們的愿望大家都能理解，社區(qū)也想為他們多做點事，但是社區(qū)工作人員少，要為居家的失能老人實質性提供護理、醫(yī)療、情感慰藉等服務，目前還難以實現。
為提高護工的專業(yè)護理技能，養(yǎng)老機構會定期開展相關的學習培訓。
????尷尬 專業(yè)護工少養(yǎng)老院坦言壓力大
????記者在采訪中發(fā)現，在一些接收失能老人的養(yǎng)老機構中，失能老人的繳費要比非失能老人的費用多出一半。其中的原因，一是因為相關設備設施及人力投入更多；二是養(yǎng)老機構需承擔的風險更大。因為老人年事已高，再加上行動不便甚至不能行走，很容易發(fā)生意外，一旦老人有個三長兩短，容易引來老人家屬和養(yǎng)老院之間的紛爭。失能老人家屬如果要求賠償，養(yǎng)老機構一年甚至是幾年的收入都有可能賠進去。此外，養(yǎng)老院的信譽度也會受到影響。
????君安頤養(yǎng)院院長顏女士告訴記者，相比接收自理老人，養(yǎng)老機構接收失能老人的成本投入比較大。以護理全失能老人為例，養(yǎng)老院需要付出的成本包括護工費、床位費、水電費、房租等，利潤微薄。另外，即便養(yǎng)老機構愿意接收失能老人，招聘護工也是一大難題。作為一名護理人員，不僅要懂得生活護理方面的技能，還要有醫(yī)療康復方面的知識，而且照顧失能老人需要護工們投入更多愛心、耐心和責任心，因為少不了為老人端屎端尿、擦身洗背。為了避免失能老人生褥瘡，護工們還要每隔兩個小時為失能老人翻一次身。這些活勞動強度大且又臟又累，護工們往往難以完全勝任。
????在萬秀區(qū)社會福利院里，記者看到躺在護理床位上的一位失能老人正安詳地看著窗外的陽光，時不時有熟悉的人前來聊天。這家公辦福利院具有養(yǎng)老功能，由于有政府政策支持，護理費在三年內都沒有提價，有職稱的護工人員還可享受每月60元起的津貼。
????看似穩(wěn)定經營的背后，院長鄧嬌嬋仍坦言是“負壓前行”。公辦福利院由于是國有單位，受到編制所限，同樣出現人員緊張情況。其除了供養(yǎng)三無老人，還提供社會養(yǎng)老床位，因為人手不足，目前已經縮減床位，“現有34名員工，近100名老人，剛好維持在1∶3的行業(yè)標準，但失能老人有近80人，護理壓力不小。”
????同樣，藍天幸福頤養(yǎng)院院長佘婉冰也萌生了縮減床位的想法，“廣西或將對區(qū)內的養(yǎng)老院實行星級評定管理，根據建設面積和配備人手比例等數據評分，因此我們必須改善養(yǎng)老院的經營現狀，提升服務質量。”據了解，全院現設130個床位，入住人數達110個，其中失能老人和半失能老人占九成。
????據了解，目前梧州市的養(yǎng)老機構數量不足，而且護理隊伍不穩(wěn)定。梧州市民政局社會福利科科長黃縣德表示，市福利機構現有的養(yǎng)老服務人員中，主要招聘下崗女工或農村進城務工人員，大多服務人員只有小學文化程度，沒有經過專業(yè)培訓，基本不具備專業(yè)護理知識。
????記者在河西片區(qū)一所養(yǎng)老院采訪時，恰逢一位老人的小兒子陳先生前來送飯。與記者傾談期間，他表示對養(yǎng)老院配備的護士能起到的作用存疑，“每次來看望老人時，確實能看到有護士值守，但是我們向護士反映老人胸悶時，他們也只是粗略看一下，說不出個所以然。”另外，老人對養(yǎng)老院的飲食并不滿意，為了照顧沒牙的老人，所有的飯菜都煮得稀爛，只能指望兒女來看望時帶些好吃的。
????破題 多方合力助失能老人安度晚年
????如何讓失能老人安度晚年？在采訪中，多名業(yè)內人士均提到“醫(yī)養(yǎng)結合”。因為除了普通護理、照料外，失能老人更需要的是專業(yè)性、針對性強的醫(yī)療護理，這也是如今很多養(yǎng)老院特別是民辦養(yǎng)老院不愿接收失能老人的原因之一。要解決這一問題，單靠養(yǎng)老機構自身力量很難實現，它需要醫(yī)療、保險、民政等多部門合作。
????除了醫(yī)療技術及知識的介入，對于市民來說，更希望有相關配套政策出臺，包括依托老年護理機構這個載體，將失能、半失能等需要長期護理的所有參保老年人的醫(yī)療護理費，納入護理保險基金支付范圍，減輕老人的經濟負擔和家庭負擔。
????作為養(yǎng)老機構負責人的佘婉冰也表示，為了讓失能老人更好地安享晚年，應該加強養(yǎng)老護理員隊伍建設，對愿意從事該項工作并具備一定條件的下崗職工，加大專業(yè)培訓力度，解決護理員緊缺問題。同時，引導和鼓勵社會更多力量參與到關愛老人和失能者的隊伍里來。而作為子女，應多給老人一些精神方面的慰藉，時常來陪老人說說話，耐心傾聽老人的嘮叨，讓他們安心地在養(yǎng)老院度過晚年時光。
????也有業(yè)內人士指出，針對居家養(yǎng)老的失能老人，其家庭可有償享受“喘息服務”。目前在杭州市，失能老人家庭照顧新模式已率先開展——西湖區(qū)對照顧臥病在床失能老人一年以上的家屬，提供“喘息服務”，即臨時性替代照護，對符合條件的失能老人家庭每年提供5天至28天的“喘息服務”，讓長期處于照護壓力而產生身心疲憊或精神壓抑狀態(tài)的家屬得到“喘息”的機會。 | 
