????梧州日報記者 曾韻

????患者可用手機預約掛號、查詢檢驗報告，聯系自己的“家庭醫生”咨詢病情；異地就醫、跨省結算，這些曾困擾醫保患者的難題得到有效解決……隨著醫改新政和各項醫療衛生服務改善措施落地，我市醫療服務環境正悄然發生改變。

????醫療作為社會民生事業的重頭戲之一，是群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，其改革成效給予百姓的是更多實打實的獲得感。近年來，我市堅持把群眾健康放在優先發展戰略地位，立足“保基本、強基層、建機制”，推動醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，逐步完善醫改配套制度和舉措，向更深領域、更廣層面邁進。

????破除“以藥養醫”模式

????公立醫院綜合改革是醫改的一塊“硬骨頭”。公立醫療體系運行是否合理、服務是否良好、行為是否規范，直接關系到百姓的就醫感受。近年來，全市圍繞管理體制、醫藥價格、人事薪酬制度等關鍵環節，深化公立醫院綜合改革，讓更多人分享改革發展的成果。

????改革中，我市以實施藥品零差率銷售為突破口，全面取消藥品加成，破除“以藥養醫”機制，促進公立醫院回歸公益性，減輕群眾醫藥費用負擔。2013年，岑溪市率先開展縣級公立醫院綜合改革試點，2015年10月四縣（市）12家縣級公立醫院綜合改革全覆蓋，到2017年3月，14家城市公立醫院綜合改革全面啟動，目前全市公立醫院已取消15%的藥品加成。

????為實現醫院、患者、政府的負擔平衡，我市公立醫院適當調整醫療服務價格，降低大型醫用設備檢查項目17項，提高診療、手術、護理、床位、中醫民族醫等服務項目價格302項。由于不同患者所需的醫療服務不同，對調整醫療費用的感受也會有所不同，但總體上不會過多增加群眾的就醫負擔。

????市醫改辦工作人員介紹，醫改不是單純降低看病的費用，而是讓看病費用更加合理、構成更加科學。長遠來說，取消藥品加成、調整醫療服務價格，最終能讓藥品回歸治病的功能，提升醫務人員的勞動技術價值，引導醫務人員通過提供更多更好的診療服務獲得合理報酬。

????在破除“以藥養醫”上先行一步后，我市繼續在規范醫療服務行為方面增添舉措。今年5月開始運行醫保智能監控系統，通過信息化手段，對醫療機構醫療服務行為及費用進行監督和控制；采用“智能系統篩查+人工審核”相結合的審核模式，全面、全程、實時監控定點醫療機構的醫療服務行為；探索建立醫保定點醫療機構信用等級管理和黑名單管理制度，逐步將醫保對醫療機構的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。

????建立分級診療體系

????今年60多歲的李俊凱家住長洲區大塘社區，因患有慢性病行動不便，每次去醫院都會面臨許多困難。不過，現在他只需用手機登陸簽約家庭醫生平臺，就能及時跟家庭醫生溝通交流。眼下，“家庭醫生”概念日漸深入人心，以患者為中心的家庭醫療服務模式逐步在梧州落地生根。

????一直以來，我市把構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度放在醫改的突出位置，家庭醫生簽約服務則是居民方便獲得健康服務的重要舉措，也是實現“基層首診”的關鍵環節。自2013年啟動家庭醫生簽約服務，市衛計委通過組織開展多種形式的簽約服務，建立家庭醫生與居民的契約服務關系，使居民獲得綜合、連續、協同的基本醫療衛生服務，引導形成以家庭醫生首診為基礎的就醫格局。截至今年8月底，家庭醫生簽約服務覆蓋所有的縣（市、區）、鄉鎮（街道）、行政村（社區），全市簽約107.94萬人，其中重點人群簽約87.23萬人，簽約率達到71.32%。

????如果說家庭簽約醫生是群眾身邊的“健康守門人”，那么二、三級醫院則是守護健康的“堡壘”。我市積極開展醫療聯合體建設，組織三級醫院聯合一定區域的二級醫院和社區衛生機構，組建縱向合作的醫療聯合體，形成對口支援關系，在人才、技術、醫療等方面進行共享，促進優質醫療資源下沉。目前，市屬的5家三級醫院與12家縣級及以下醫療機構組建成立5組醫療聯合體。

????與此同時，我市將醫療聯合體內多家醫院構成一個醫療網絡，醫務人員利用信息化手段共享交流患者的診療材料，共同對患者進行診治，使得患者在一、二級醫院也可以得到市內外三級醫院專家的診斷。

????實現全民醫保覆蓋

????隨著醫改全面推進，我市全民醫保體系不斷健全，基本醫保覆蓋范圍拓展，為實現人人病有所醫提供了制度保障。當前，全市基本醫保參保人數達到343.92萬人，近幾年的參保率一直保持在98%以上。為消除城鄉居民基本醫保管理體制差異，2016年底，我市全面整合新農合與城鎮居民醫保制度，醫保制度向實現公平的目標邁進了一大步。

????2015年底開始，我市還啟動城鄉居民大病保險工作，在基本醫保的基礎上引入商業保險機構，建立覆蓋全市城鄉居民的大病保險制度，對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予進一步保障。截至2016年底，全市城鄉居民大病保險保費達1.8億元，賠付金額1.61億元。

????在提高報銷比例、讓群眾少花錢的同時，我市推動社會保險業務系統升級改造，全面接入廣西和國家異地就醫結算平臺，積極推進異地就醫結算工作，讓群眾少跑腿、少等待。

????今年7月，我市城鄉居民醫保參保人員陳某剛滿10歲，就被診斷患重疊綜合征，因病情疑難，經審批轉院至廣州一醫院住院治療。由于該患兒住院51天共花費35萬多元的醫療費用，其父親陳先生立即向梧州市社保局尋求幫助。經過多方努力與配合，最終陳先生持患兒社保卡在醫院順利辦理了住院費用直接刷卡結算。

????這是我市啟動跨省異地就醫直接結算以來，實現的城鄉居民醫保跨省異地就醫直接結算案例。截至9月20日，我市醫保參保人員共有17人次實現跨省異地住院醫療費用直接結算，結算醫療費用81.99萬元。

????此外，當前我市異地就醫聯網結算工作已實現覆蓋本地參保人員異地就醫和異地參保人員本地就醫、覆蓋各等級定點醫療機構和不同規模定點藥店、覆蓋城鎮職工和城鄉居民及覆蓋廣西區內外等“六個覆蓋”，切實減輕了患者醫療費用墊付壓力，極大地方便了參保人員。