問：身材矮小可以治么？

答：矮小癥明確病因后，消除病因是首要的治療方向。各種病因造成矮小大多是因為其影響了內源性生長激素的絕對或相對缺乏，補充外源性生長激素為其重要的治療手段。據悉，外源性生長激素是可以促進兒童身高增長的藥物。需要爸媽們重視的是，孩子矮小癥最佳的治療時間是3歲到青春前期（不是青春期），特別是生長激素缺乏引起的矮小，孩子骨齡越小，生長潛力越大，治療費用越小，預期身高越高。而一旦骨骺開始閉合，一般女孩15歲、男孩16歲左右，身高也就失去了線性增長的空間，生長激素作用就微乎其微了。因此，對有適應癥的矮小兒童應盡早給予正規生長激素替代治療。且家長們不可盲目地給孩子增加飲食、增加運動量、補充鈣鋅，甚至營養補品等，建議在專業醫生的指導下，尋找病因，正確評估后再給出適合個體的運動、飲食以及內分泌治療方案。

如果不缺生長激素，可以用生長激素長高嗎？當然，并非只有生長激素缺乏才可以用生長激素治療，比如醫學上的特發性矮小 (ISS)，它是指目前尚無法明確病因的勻稱性身材矮小。美國FDA先后批準了Turner綜合征、Prader-Willi綜合征( PWS)、慢性腎功能不全和小于胎齡兒( SGA)、ISS、SHOX基因缺乏、Noonan綜合征等7種非生長激素缺乏的矮小相關適應癥。通過生長激素激發試驗可以查看孩子是否缺乏生長激素，但激發試驗只能反映生長激素分泌峰值（即分泌的最高值）是否正常，并不能反映生長激素的分泌總量和生長激素的活性是否正常，更不代表生長激素－胰島素生長因子軸（GH-IGF）都正常。特發性矮小病人中，可能有部分患者屬于生長激素分泌紊亂或敏感性不足，或是生長激素轉化為IGF存在某種缺陷，或是受體敏感性不足以及胰島素樣生長因子結合蛋白（IGFBP－3）運轉或釋放IGF存在某種缺陷等。對于這些原因，使用生長激素治療，可以在一定程度上糾正其中的缺陷，從而起到有效提高身高作用。

（廣西桂東人民醫院兒科生長發育門診副主任醫師莫海蘭）