梧州零距離網-梧州日報訊（記者 紀榮蘭 通訊員 楊貽鈴）日前，市醫療保障局持續開展醫保數據定向發布活動，透過一系列醫保數據，全面展現了在數據賦能下，醫藥衛生體制改革深化、多方協同加強，以及醫保基金減負的明顯成效。隨著醫保信息化建設的深入推進，醫保數據不再是后臺的冰冷數字，而是逐漸轉化為群眾看得見、摸得著的實惠。從“一碼通行”的便捷，到異地結算的減負；從藥價“腰斬”的讓利，到基金安全的守護，數據正全方位賦能醫療保障，讓群眾收獲實實在在的“健康紅利”。
“一碼通行”便捷就醫購藥。數據賦能的首個直觀感受，是醫保電子憑證帶來的便利，醫保電子憑證普及，就醫購藥“一碼通行”，群眾在藥店購藥、醫院掛號時，只需打開手機出示醫保電子憑證，就能直接結算，再也不用擔心忘帶社保卡。數據顯示，全市95％以上的定點醫藥機構都能實現醫保電子憑證支付，真正實現了“一碼在手，醫保無憂”。
“云端結算”破解異地就醫難題。依托全國統一的醫保信息平臺，異地就醫結算數據實現高效流轉，讓“異地就醫先自費、回參保地報銷”的繁瑣流程成為歷史。數據顯示，隨著異地就醫直接結算政策落實，區內異地醫保基金結算額增長32.89％，跨省異地結算額增長35.68％，群眾異地就醫的“墊資”和“跑腿”負擔大幅減輕。
“集采紅利”降低群眾用藥負擔。醫保數據對藥品和耗材采購的精準管理，讓“高價藥”變“平價藥”。我市不斷加強醫療機構藥品采購集采管理，目前累計落地執行的集采中選藥品861種、醫用耗材90類，中選價格平均降幅基本超過50％。今年我市新增落地集采耗材外周血管支架，價格從每個2萬元降至3000元左右，為慢病患者帶來更多福祉。
“智慧監管”守護醫保基金安全。醫保卡盜刷、違規使用醫保基金等問題曾讓不少群眾蒙受損失，如今醫保消費明細可查，群眾心里更有底。我市參保人可以通過手機隨時查詢自己的醫保消費記錄，包括每次就醫、購藥的費用明細，確保每一筆支出都清晰透明。如有異常消費，可及時申訴，防止醫保卡被盜用。我市醫保通過反欺詐數據平臺和智能監管系統，對全市定點醫藥機構進行了全覆蓋監管，精準識別“虛假住院”“過度檢查”等違規行為，維護了醫保基金的安全，保障了人民群眾的利益。
從便捷就醫到精準監管，我市醫保數據的深度應用正在繪制“病有所醫、醫有所保”的民生新圖景。隨著信息化建設的持續推進，更多“數據紅利”將持續轉化為群眾觸手可及的健康福祉。
