??? 2003年10月1日，新的《婚姻登記條例》實(shí)施，婚檢從“必須”變?yōu)椤白栽浮保?jīng)過(guò)多年努力建立起來(lái)的婚檢防線瞬間崩潰。在我市，婚檢率從80%一下子下降到2004年至2008年間的0.36%～1.30％極低水平，伴隨而來(lái)的是出生缺陷率的持續(xù)上升。2009年，市委、市政府以免費(fèi)婚檢為突破口，推行婚育綜合服務(wù)。至2010年7月，我市城區(qū)婚檢率達(dá)90.30%，農(nóng)村（三縣一市）婚檢率達(dá)69.63%，出生缺陷率得到了有效的防控。

????婚育綜合服務(wù)先試點(diǎn)后推廣

????面對(duì)低婚檢率、高缺陷率的嚴(yán)峻局面，市委、市政府努力尋求破解之道，把提高婚檢率、降低出生缺陷作為民生工程，列入各級(jí)政府工作的重要議事日程。在對(duì)出生人口素質(zhì)狀況、部門職能間交接點(diǎn)、疾病防控等實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估后，我市決定以免費(fèi)婚檢為突破口，以岑溪市為試點(diǎn)，大力推進(jìn)婚育綜合服務(wù)。

????2009年5月，岑溪市在民政局設(shè)立了婚前保健服務(wù)處，由岑溪市婦幼保健院派駐婚檢醫(yī)務(wù)人員聯(lián)合辦公，并通過(guò)利用新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、財(cái)政補(bǔ)助等途徑解決經(jīng)費(fèi)，率先開(kāi)展了婚育綜合服務(wù)試點(diǎn)。同時(shí)，通過(guò)廣泛宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，使新婚夫婦深入了解婚前醫(yī)學(xué)檢查的好處，從而自覺(jué)主動(dòng)參加免費(fèi)婚檢和預(yù)防出生缺陷篩查。岑溪市推行婚育綜合服務(wù)的工作模式對(duì)提高婚檢率的作用可謂立竿見(jiàn)影，正式啟動(dòng)一個(gè)月后，自愿婚檢率由0.15%上升到74.5%。

????2009年6月，在總結(jié)分析岑溪市試點(diǎn)免費(fèi)婚檢所取得的成效和經(jīng)驗(yàn)后，我市在市本級(jí)和三縣一市陸續(xù)籌建婚育綜合服務(wù)中心。開(kāi)展婚育綜合服務(wù)之初，各縣（市、區(qū)）政府各個(gè)部門以服務(wù)為重點(diǎn)，以便民、貼心、高效為原則，根據(jù)各自實(shí)際以不同形式解決問(wèn)題，確保該項(xiàng)工作的扎實(shí)開(kāi)展。民政部門把好婚姻登記關(guān)，引導(dǎo)申請(qǐng)人自覺(jué)開(kāi)展婚前醫(yī)學(xué)檢查；計(jì)生部門開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)，指導(dǎo)新婚青年做好生育計(jì)劃；衛(wèi)生部門開(kāi)展婚檢宣傳和服務(wù)；婦聯(lián)部門配合對(duì)婚檢對(duì)象進(jìn)行心理健康咨詢等。其后，在衛(wèi)生局牽頭下，各個(gè)部門還開(kāi)展多部門聯(lián)席會(huì)議并形成制度，定期、不定期研究解決問(wèn)題。由于政府重視，部門合作、財(cái)政支持，全市婚檢率迅速實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定提升。

????婚檢率提高有效防控出生缺陷

????隨著我市推行婚育綜合服務(wù)，出生缺陷率較高的狀況也得到了改善。整合資源，流程管理，關(guān)口前移，主動(dòng)干預(yù)，這些措施使我市不斷完善婚檢－高危人群干預(yù)技術(shù)服務(wù)體系，把婚檢和遺傳病的防治有效結(jié)合。對(duì)適齡青年男女，從登記結(jié)婚到小孩出生的全過(guò)程，衛(wèi)生部門都給予技術(shù)把關(guān)和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。

????在實(shí)施免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作中，對(duì)婚檢中心初篩發(fā)現(xiàn)的疑似嚴(yán)重遺傳病、指定傳染病、精神病或者影響生命安全的其他疾病患者的，婚檢中心及時(shí)轉(zhuǎn)診各指定的專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診或治療，如初篩地中海貧血陽(yáng)性者送市婦幼保健院地中海貧血基因診斷實(shí)驗(yàn)室，艾滋病陽(yáng)性者送市疾控中心，性病梅毒陽(yáng)性者送市性病規(guī)范性門診等等。并根據(jù)檢查、治療結(jié)果對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行健康指導(dǎo)和出具婚前醫(yī)學(xué)檢查證明。

????據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年1至7月，全市婚檢21661人，發(fā)現(xiàn)各類疾病3184人，婚檢發(fā)現(xiàn)疾病率14.69％。其中，尤以地中海貧血最為特出。地中海貧血是廣西高發(fā)的一種地方性遺傳病，也是造成我市出生缺陷高發(fā)的主要原因之一。婚前、產(chǎn)前進(jìn)行地中海貧血篩查和基因診斷，是預(yù)防重型地貧兒出生的第一、第二道防線。

????今年2至7月份，通過(guò)婚檢，全市發(fā)現(xiàn)可疑地貧基因攜帶者1711人，攜帶率9.43%。轉(zhuǎn)介地中海貧血基因診斷檢測(cè)440例，確診地貧323例。婚檢后的一周內(nèi)，該項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果反饋到各婚檢服務(wù)機(jī)構(gòu)，各婚檢服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行婚前保健指導(dǎo)，并作出相關(guān)建議，嚴(yán)把重型地中海貧血患兒出生關(guān)口。

????雖然梧州市已初步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村婚檢率達(dá)到60%以上，城市婚檢率達(dá)到80%以上的目標(biāo)，但是要做的事情仍然很多。不斷完善婚育綜合服務(wù)體系，加強(qiáng)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，提高婚育科學(xué)技術(shù)指導(dǎo)和綜合服務(wù)質(zhì)量，加大預(yù)防出生缺陷防治投入，是確保廣西“一免二補(bǔ)”幸福工程在我市順利實(shí)施的有效方法。