????□新京報記者

????孫旭陽 黃玉浩

????河南信陽報道

????“八爪小蟲”奪命調查

????河南商城縣多名村民被蜱蟲咬后死亡，國家疾控人員前往研究對策，該病稱為無形體病，早發現可防可治

????去年10月初，商城縣鲇魚山鄉下馬河村，68歲的季德芳患疑似無形體病死亡。在她出殯時，曾照顧過她的兒媳黃志菊因身體不適住了院。對癥治療后，黃志菊康復。

????在季德芳去世的20天后，她的遠房親戚、同村49歲的婦聯主任羅林英也因無形體病死亡。她死的第二天，曾照料她的二嫂突發高燒住院，按無形體病治后康復。

????兩家患者的家屬均對記者說，她們在商城縣人民醫院陪護病患時，醫生并未叮囑過，那種病具有傳染性。

????記者了解到，衛生部于2008年2月19日，曾向各級衛生部門下發《人粒細胞無形體病預防控制技術指南(試行)》(下簡稱“《指南》”）。

????其中指出，蜱蟲咬的無形體病屬于傳染病，人對此病普遍易感，與危重患者有密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫務人員或其陪護者，如不注意防護，也有感染的可能。

????商城縣人民醫院副院長王德強表示，知道該《指南》，但對于上述兩家患者家屬的說法予以否認。他說，醫院對于蜱蟲患者都是按照傳染病要求防護的。

????蟲毒誤診為“精神病”

????去年商城已出現因蜱蟲而死亡的病例，但許多村醫仍不認識此病，診斷為感冒、腦炎等

????談起蜱蟲，王德強并不像村民楊富等人那么緊張。他說，這種病的臨床死亡率大約在2%—8%之間，死亡病例多發生于老年人。

????資料顯示，1918年—1919年的美國大流感，死亡率最高時達到5%。

????據王介紹，從去年起，商城縣感染無形體病的患者中，死亡病例增多，這也讓衛生部門加強了培訓力度。“關鍵是不要誤診。一旦誤診，出現并發癥就很難救回來。”

????而在記者調查中，誤診并不在少數。

????商城縣探訪的7起疑似病例死亡者，橫跨去年夏天至今夏，初發病時首先找的都是村醫，且都被診斷為感冒。

????其中，曾澤平被錯誤診斷的病種最多。在治療中，她卻先后被診斷為感冒、精神病和腦膜炎等。

????曾澤平住在商城縣鲇魚山水庫邊，去年夏天，她去拎豬食，忽然覺得很困。雖然在村醫處被當做感冒，進行輸液。幾天后，因高燒，她開始胡言亂語，自稱看到神鬼。家中請來“大仙”驅邪。但曾澤平每夜會疼醒一二十次。

????隨后，曾澤平被丈夫岳昌余送往商城縣人民醫院。

????“急診科的醫生說我老婆有精神病，我就把她送到了縣精神病院。”岳昌余說，在精神病院里，她被約束住，喂吃鎮定藥后，平靜了很多。

????幾天后，曾澤平全身抽搐，大小便不能自理，又轉到武漢某醫院。治了五天四夜仍無果，曾澤平在劇烈抽搐中，咬爛了自己的舌頭，被一輛救護車送回商城。

????岳昌余說，“救護車司機也是河南人，他很同情我老婆，說他一輛車就拉過五六個同樣的病人，都是被蟲子咬的，沒治了。”

????鲇魚山鄉一名不愿具名的村醫說，去年很多村醫確實不知道還有一個“疑似無形體病”。

????他記得，此前衛生部門曾就疑似無形體病給鄉鎮和村里的醫生宣講過，“不過也就是隨便說說，發些宣傳資料，我們都沒當回事，誰知道這病這么要命。”

????在患病和死亡人數都比較多的鲇魚山鄉下馬河村，村醫周世瑤的診所門口，還貼著一張泛黃的《人粒細胞無形體病防控知識問答》。

????周世瑤說，這是去年秋冬之際，衛生防疫部門下發的宣傳單。當時，連續兩名村民的死亡，使下馬河村成為疑似無形體病的防疫重點村。

????誤診為了牟利？

????信陽加強相關培訓，但誤診仍在發生，有村民質疑基層衛生院為讓患者多吊鹽水才誤診

????今年5月24日，國家疾控中心派員到信陽，對商城、羅山、光山等5縣85個鄉鎮的負責人進行培訓，要求“及時發現、報告和調查”。

????7月9日，任務被層層分解，信陽要求其自市級醫院到村診所，必須加強對疑似無形體病的防治培訓。

????楊富和商城縣的所有村醫都被召集，進行了培訓。楊富說正因為參加了培訓，才救了妻子的性命。

????培訓要求村醫，遇到發燒者，一定建議其去鄉衛生院驗血，血小板和白細胞低于人體正常值，且日漸銳減，確定為疑似無形體病個例，要建議去信陽154醫院救治。

????今年6月，中國疾控中心應急辦主任丁凡一行趕赴信陽，商討對該病的應對策略。

????據信陽154醫院感染科主任崔寧介紹，從去年起，該科已經治好了100多名感染無形體病的患者。“只要初期不被誤診耽擱的話，這病太好治了。”

????但是，出于各種原因，延誤治療的病例還是在不斷出現。

????商城縣人民醫院一位負責人說，農民想省錢，只好去找村醫；而輸液是村醫賺錢的主要項目，不排除有村醫為了賺錢，“先掛幾天水再說”。

????調查中記者發現，也有村民質疑鄉鎮衛生院為賺錢，延誤病患治療。

????伏山鄉楓樹村55歲婦女雷呈華，便是其中一例。

????7月12日，村醫余濤為雷呈華治病。兩天，燒不見退。余濤聯想到蜱蟲咬死人的傳聞，建議其去鄉衛生院去驗血。

????這是余濤遇到的第一次無形體病疑似病例，“以前也沒人來村里宣傳過這個”。

????在伏山鄉衛生院，抽血化驗后，醫生告訴家屬，雷患有急性腸炎，要住院。女兒丁保玉對此表示懷疑，“我母親半年前曾在商城縣人民醫院做過腸炎檢測，沒有任何問題。”

????4天后的7月18日，家屬將雷轉至縣醫院。雷被診斷為疑似無形體病，后又被送往信陽，在154醫院，雷病亡。

????“醫生說我們來得太晚了。”丁勇席含淚說，他們懷疑伏山鄉衛生院將雷留治4天，可能為了賺取醫療費。他們去衛生院討要驗血單，被告之結果正常，且已被縣醫保部門收走。

????伏山鄉衛生院院長張晶告訴記者，當時檢查時，雷呈華的血小板和白細胞并無明顯減少。她并解釋說，“這種病人體征每天變化很快，可能是在后期變化了。”