西江都市報報料熱線報道(記者 羅麗思)近日,本報接到熱心讀者李先生來信,反映近日他認識的一位老年人前往市醫(yī)保所辦理住院留醫(yī)費報銷時,被工作人員告知,其報銷的藥費需等3個月后再撥入儲蓄卡中。李先生對病人報銷住院費用所需時間為何如此之久表示不解。對此,市醫(yī)保所表示,由于所投保的保險公司變更住院醫(yī)療保險的賠付方式,程序的改變使得賠付時間有所延長。
李先生在來信中稱,該位老年人已參加梧州市城鎮(zhèn)職工住院補充醫(yī)療保險,年繳費130元。12月8日,老人帶上出院證、留醫(yī)費收據(jù)等資料到市醫(yī)保所辦理報銷住院費手續(xù),工作人員收齊各種證明單據(jù)后告知老人,讓他將領(lǐng)工資的儲蓄卡號碼留下,過3個月后再查看報銷的藥費是否撥入卡中,若未收到,就再打電話來咨詢。對此,李先生提出疑問,辦理報銷的時間為何需3個月,是否存在工作效率低的情況?
記者就此咨詢了市醫(yī)保所有關(guān)負責(zé)人。據(jù)介紹,梧州市城鎮(zhèn)職工住院補充醫(yī)療保險(年繳費130元)是由保險公司所承保的商業(yè)保險,保險公司對補充住院醫(yī)療保險的賠付方式已作出變更,由原來的從醫(yī)院直接結(jié)算保險費,改為出院結(jié)算時先由個人自付,然后經(jīng)保險公司審核后再進行賠付。
參加補充住院醫(yī)療保險的參保人員,出院后將本次住院的疾病證明、出院小結(jié)、匯總清單、發(fā)票、結(jié)算單、身份證、個人銀行賬號等資料交到市醫(yī)保所,之后再由該所統(tǒng)一轉(zhuǎn)寄到保險公司。由于賠付的流程發(fā)生了改變,因此造成時間的延長,而具體賠付時間則由保險公司經(jīng)審核確認后才能落實,市醫(yī)保所主要負責(zé)代收轉(zhuǎn)發(fā)。該負責(zé)人建議參保人員留意市醫(yī)保所發(fā)出的有關(guān)告示。 |