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????關(guān)注點(diǎn)醫(yī)改攻堅(jiān)
????公立醫(yī)院改革難，高州市人民醫(yī)院院長鐘煥清代表建議：
????將合理收費(fèi)納入醫(yī)院考核指標(biāo)
????南方日?qǐng)?bào)訊 今年是醫(yī)改的攻堅(jiān)年，公立醫(yī)院改革是難點(diǎn)。全國人大代表、高州市人民醫(yī)院院長鐘煥清認(rèn)為，新醫(yī)改方案出臺(tái)以來，取得不少成效，但公立醫(yī)院的改革，卻始終沒有取得全局性、系統(tǒng)性、實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。
????鐘煥清認(rèn)為，“看病貴”的原因，主要是藥品、器械、耗材的費(fèi)用虛高和醫(yī)生過度用藥，而根源之一就是全國藥廠低水平重復(fù)建設(shè)。
????“據(jù)資料顯示，我國藥廠約4600家，其中80%以上為中小型企業(yè)，基本沒有核心技術(shù)。這么多的藥廠要生存，必然靠提高藥物使用量來提高利潤；在這個(gè)目的的驅(qū)動(dòng)下，藥廠必然在藥價(jià)上留有充足甚至巨大的空間來推動(dòng)醫(yī)生多用它的藥。要解決藥價(jià)虛高的問題，就要切斷醫(yī)藥利益鏈，國家就要規(guī)劃適度數(shù)量的藥廠，定出適宜的價(jià)格，全國統(tǒng)一地把藥品的出廠價(jià)、批發(fā)價(jià)、零售價(jià)標(biāo)明在包裝上，并取消銷售的中間環(huán)節(jié)，讓醫(yī)院直接從網(wǎng)上和藥廠采購。”鐘煥清說。
????鐘煥清建議，政府必須建立科學(xué)的醫(yī)院考評(píng)體系，實(shí)行院長目標(biāo)管理制，從公益性辦院方向、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率、合理收費(fèi)等方面設(shè)計(jì)科學(xué)的考核指標(biāo)“比如省市各級(jí)醫(yī)院的藥物比、平均每一個(gè)出院病人的總費(fèi)用水平、隨機(jī)常態(tài)化暗訪的病人滿意度等指標(biāo)，都可以作為硬性規(guī)定，這對(duì)于降低醫(yī)療費(fèi)用也是一劑良藥。”鐘煥清說，高州市人民醫(yī)院推行臨床科室主任、護(hù)長、醫(yī)生的目標(biāo)責(zé)任制，已取得明顯效果，去年住院病人超過7萬人次，但每一個(gè)出院病人的總費(fèi)用才6000多元，藥物收入占醫(yī)院總收入的比例低至28%。
????“政府對(duì)醫(yī)院的考核，必須強(qiáng)調(diào)院長作為第一責(zé)任人，對(duì)照院長落實(shí)各種指標(biāo)的情況實(shí)行計(jì)分制，然后按照優(yōu)秀、合格、不合格等次給予連任或者解聘院長職務(wù)。這樣，醫(yī)改中的不少頸瓶問題就會(huì)迎刃而解。”鐘煥清說。
????關(guān)注點(diǎn)控?zé)?/strong>
????青少年吸煙比例呈上升趨勢(shì)，黃細(xì)花代表呼吁：
????學(xué)生不抽煙 老師先帶頭
????南方日?qǐng)?bào)訊 “我國煙民正趨于低齡化，目前我國吸煙人群開始吸煙的平均年齡由22.4歲降為19.7歲，各類職業(yè)高中的學(xué)生中，過90%男生加入了吸煙者行列。”昨日剛剛抵京的全國人大代表、惠州市科協(xié)主席黃細(xì)花向記者表示，她將關(guān)注的目光放在了如何為青少年成長創(chuàng)造無煙環(huán)境上。
????黃細(xì)花說，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國13歲—18歲青少年約1.3億，其中吸煙者和嘗試吸煙者已超過5000萬，青少年吸煙的比例呈上升趨勢(shì)。她擔(dān)憂地表示，“吸煙學(xué)生出現(xiàn)斗毆、賭博和觀看色情制品的行為是不吸煙學(xué)生的2.6倍至4.1倍，吸煙學(xué)生出現(xiàn)抑郁、自殺意念和離家出走行為是不吸煙學(xué)生的1.2倍到4倍，失足青少年試吸率和吸煙率分別為94.4%和69.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成年人，這些行為都將導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。”
????據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，大多數(shù)成年吸煙者的吸煙習(xí)慣都是在20歲以前養(yǎng)成的，而校園是青少年生活時(shí)間最長的場所，環(huán)境好壞直接影響習(xí)慣養(yǎng)成，甚至決定青少年命運(yùn)。黃細(xì)花建議，禁煙從娃娃抓起，“要由教育部牽頭，在全國教育機(jī)構(gòu)實(shí)行全面控?zé)熜袆?dòng)。除在校園全面展開創(chuàng)建無煙校園活動(dòng)、嚴(yán)肅整治在校吸煙行為外，最重要的是，讓全中國的老師帶頭不吸煙！”她表示，教師是學(xué)生心中的偶像，是青少年主要模仿的對(duì)象，也是學(xué)生接觸最多成年人之一，只有教師吸煙率下降，青少年吸煙率才可能下降。
????她還呼吁，學(xué)校要敢于向煙草業(yè)主舉辦或贊助的活動(dòng)說不，一切形式的促銷、贊助、冠名捐贈(zèng)都要嚴(yán)格禁止，在中小學(xué)周邊500米內(nèi)不得設(shè)立卷煙銷售點(diǎn)，此外，還要嚴(yán)格禁止各類銷售點(diǎn)向未成年人出售煙草制品。
????南方日?qǐng)?bào)特派記者 陳邦明 吳哲 周志坤 曹斯 南方雜志特派記者 戎明邁 李剛 | 
