????關注點醫改攻堅

????公立醫院改革難，高州市人民醫院院長鐘煥清代表建議：

????將合理收費納入醫院考核指標

????南方日報訊　今年是醫改的攻堅年，公立醫院改革是難點。全國人大代表、高州市人民醫院院長鐘煥清認為，新醫改方案出臺以來，取得不少成效，但公立醫院的改革，卻始終沒有取得全局性、系統性、實質性的進展。

????鐘煥清認為，“看病貴”的原因，主要是藥品、器械、耗材的費用虛高和醫生過度用藥，而根源之一就是全國藥廠低水平重復建設。

????“據資料顯示，我國藥廠約4600家，其中80%以上為中小型企業，基本沒有核心技術。這么多的藥廠要生存，必然靠提高藥物使用量來提高利潤；在這個目的的驅動下，藥廠必然在藥價上留有充足甚至巨大的空間來推動醫生多用它的藥。要解決藥價虛高的問題，就要切斷醫藥利益鏈，國家就要規劃適度數量的藥廠，定出適宜的價格，全國統一地把藥品的出廠價、批發價、零售價標明在包裝上，并取消銷售的中間環節，讓醫院直接從網上和藥廠采購。”鐘煥清說。

????鐘煥清建議，政府必須建立科學的醫院考評體系，實行院長目標管理制，從公益性辦院方向、醫療質量、服務效率、合理收費等方面設計科學的考核指標“比如省市各級醫院的藥物比、平均每一個出院病人的總費用水平、隨機常態化暗訪的病人滿意度等指標，都可以作為硬性規定，這對于降低醫療費用也是一劑良藥。”鐘煥清說，高州市人民醫院推行臨床科室主任、護長、醫生的目標責任制，已取得明顯效果，去年住院病人超過7萬人次，但每一個出院病人的總費用才6000多元，藥物收入占醫院總收入的比例低至28%。

????“政府對醫院的考核，必須強調院長作為第一責任人，對照院長落實各種指標的情況實行計分制，然后按照優秀、合格、不合格等次給予連任或者解聘院長職務。這樣，醫改中的不少頸瓶問題就會迎刃而解。”鐘煥清說。

????關注點控煙

????青少年吸煙比例呈上升趨勢，黃細花代表呼吁：

????學生不抽煙 老師先帶頭

????南方日報訊 “我國煙民正趨于低齡化，目前我國吸煙人群開始吸煙的平均年齡由22.4歲降為19.7歲，各類職業高中的學生中，過90%男生加入了吸煙者行列。”昨日剛剛抵京的全國人大代表、惠州市科協主席黃細花向記者表示，她將關注的目光放在了如何為青少年成長創造無煙環境上。

????黃細花說，據統計我國13歲—18歲青少年約1.3億，其中吸煙者和嘗試吸煙者已超過5000萬，青少年吸煙的比例呈上升趨勢。她擔憂地表示，“吸煙學生出現斗毆、賭博和觀看色情制品的行為是不吸煙學生的2.6倍至4.1倍，吸煙學生出現抑郁、自殺意念和離家出走行為是不吸煙學生的1.2倍到4倍，失足青少年試吸率和吸煙率分別為94.4%和69.7%，遠遠高于成年人，這些行為都將導致嚴重的后果。”

????據世界衛生組織調查顯示，大多數成年吸煙者的吸煙習慣都是在20歲以前養成的，而校園是青少年生活時間最長的場所，環境好壞直接影響習慣養成，甚至決定青少年命運。黃細花建議，禁煙從娃娃抓起，“要由教育部牽頭，在全國教育機構實行全面控煙行動。除在校園全面展開創建無煙校園活動、嚴肅整治在校吸煙行為外，最重要的是，讓全中國的老師帶頭不吸煙！”她表示，教師是學生心中的偶像，是青少年主要模仿的對象，也是學生接觸最多成年人之一，只有教師吸煙率下降，青少年吸煙率才可能下降。

????她還呼吁，學校要敢于向煙草業主舉辦或贊助的活動說不，一切形式的促銷、贊助、冠名捐贈都要嚴格禁止，在中小學周邊500米內不得設立卷煙銷售點，此外，還要嚴格禁止各類銷售點向未成年人出售煙草制品。

????南方日報特派記者　陳邦明　吳哲　周志坤　曹斯　南方雜志特派記者　戎明邁　李剛