????昨天下午，衛(wèi)生部部長陳竺，財(cái)政部副部長王軍，人力資源和社會保障部副部長胡曉義，發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛就“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”的相關(guān)問題回答了中外記者的提問。

????文/特派記者陳翔、王飛、楊進(jìn)、趙琳琳、柳建云、張浩

????關(guān)于醫(yī)保新探索

????衛(wèi)生部部長陳竺

????兒童白血病心臟病報(bào)銷將超90%

????記者：2011年政府對新農(nóng)合的補(bǔ)助將從120元提高到200元，請問在目前較低的籌資條件下，如何才能做到較高的保障水平，如何確保資金的安全運(yùn)行？

????陳竺：經(jīng)過幾年的努力，去年在120元籌資水平，這是政府的補(bǔ)貼，加上農(nóng)民自己交的部分，總共150元的籌資水平下，實(shí)現(xiàn)了住院報(bào)銷率在政策范圍內(nèi)能夠達(dá)到60%，同時(shí)，在60%的地區(qū)實(shí)現(xiàn)了門診統(tǒng)籌。去年，政策范圍內(nèi)報(bào)銷封頂線達(dá)到了農(nóng)民純收入的6倍，也就是3萬元。全國有11億農(nóng)民受益。

????我們在保基本的同時(shí)，也在探索保一些重點(diǎn)的病。首先是兒童的大病，一個(gè)是先天性心臟病，另一個(gè)是白血病，總共兩類6種。并不是完全地免費(fèi)，實(shí)際上是由新農(nóng)合報(bào)銷70%，然后由民政部大病救助基金根據(jù)家庭的情況給予20%的補(bǔ)償，加在一起對于困難家庭能夠達(dá)到90%或者更高的補(bǔ)償。

????到去年年底，已經(jīng)有4000多名患兒得到了救助。大約有白血病480多例，完全緩解率超過了四分之三。先天性心臟病將近4000例，手術(shù)成功率很高，絕大多數(shù)情況下治愈率超過了95%。

????今年按照國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的要求，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比率要達(dá)到70%，而且報(bào)銷上限要達(dá)到5萬元，同時(shí)門診統(tǒng)籌又在推開，因此這是要花很大力氣的。

????對于大病保障，今年的醫(yī)改任務(wù)要求兒童“兩病”試點(diǎn)向全國推開，還要擴(kuò)大大病保障的試點(diǎn)病種。對于宮頸癌、乳腺癌、慢性腎功能不全（尿毒癥）的問題也正在研究。

????關(guān)于醫(yī)保財(cái)政扶持

????財(cái)政部副部長王軍

????基層醫(yī)務(wù)人員待遇銜接事業(yè)單位

????記者：為了推進(jìn)醫(yī)改，中央下一步將采取哪些措施幫助一些財(cái)政較為困難的地區(qū)切實(shí)解決困難、緩解壓力？

????王軍：我們加大了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度反過來就減輕了這些困難縣的支出壓力。具體包括：一是加大硬件投入。包括發(fā)改委安排的基建，包括中央財(cái)政安排的設(shè)備購置補(bǔ)助總共達(dá)到530億元之多。二是我們加大軟件方面的支持力度。三是隨著公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障方面投入的加大，支付能力就增強(qiáng)了。支付能力增強(qiáng)了，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過自己的優(yōu)質(zhì)服務(wù)得到的補(bǔ)償就多了。他們的壓力小了，縣級財(cái)政的補(bǔ)差的壓力也小了。四是我們采取措施改善了基層醫(yī)務(wù)人員的待遇。國家政策規(guī)定基層醫(yī)務(wù)人員的待遇工資要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位的平均收入水平相銜接，中央財(cái)政每年還安排一部分錢予以補(bǔ)助等，軟件建設(shè)方面我們也采取了很多措施。這是對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員方面的工作。

????關(guān)于提高醫(yī)保補(bǔ)助

????人力資源和社會保障部副部長胡曉義

????最貧困縣支付封頂不低于5萬

????記者：未來除了繼續(xù)提高醫(yī)保補(bǔ)助的水平外，我們還有哪些措施真正提高保障的水平，讓人民得實(shí)惠？

????胡曉義：城鄉(xiāng)都加起來，現(xiàn)在的三項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度已經(jīng)覆蓋了超過12.6億人，正在向著全民醫(yī)保的目標(biāo)邁進(jìn)。現(xiàn)在各級政府仍然在繼續(xù)加大投入：一是繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障制度政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例，今年要力爭達(dá)到住院大病報(bào)到70%左右；二是提高封頂線，剛才陳部長講了，農(nóng)村是到農(nóng)民人均純收入的6倍，城市要到居民人均可支配收入的6倍。同時(shí)還有一條是“且不低于5萬元”，也就是說最貧困的縣支付的封頂線也不能低于5萬塊錢。三是普遍開展門診統(tǒng)籌。大家知道如果只保住院的話，受益人群大概是10%左右，最多到11%，但要全面推行門診統(tǒng)籌，受益面能夠達(dá)到50%以上。四是和有關(guān)部門一起做好提高重大疾病醫(yī)療保障水平的工作，剛才陳部長介紹了兒童的兩種疾病、婦女的兩癌，我們都配合做好，讓群眾受益。

????關(guān)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

????發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛

????兩年內(nèi)都配上全科醫(yī)生

????記者：國家下一步在大力扶持縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面有哪些具體的措施？

????孫志剛：在前兩年醫(yī)改投資當(dāng)中，中央安排資金共支持了近2000個(gè)縣級醫(yī)院、近20000個(gè)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)。今年我們一個(gè)很重要的工作是通過多種途徑加強(qiáng)基層隊(duì)伍建設(shè)，準(zhǔn)備通過兩年的時(shí)間在全國所有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都能夠配上合格的全科醫(yī)生。

????醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革應(yīng)該始終堅(jiān)持人民利益為大。通過推進(jìn)綜合改革，徹底破除以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制，同時(shí)又避免回到“大鍋飯”。要使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸到公益性，而不是以營利為目的的企業(yè)；使醫(yī)生回歸到治病防病的角色，而不是推銷藥品的商人；使藥品回歸到治病的功能而不是賺錢的工具。