????西江都市報訊(記者 羅麗思 通訊員 徐斌)近日,記者從市職工基本醫療保險管理所獲悉,從未參加過城鎮職工基本醫療保險的已退休人員,現在可以靈活就業人員身份一次性繳清規定繳費年限的職工醫保費,按現行標準享受職工醫保待遇。需辦理參保業務的退休人員,可攜帶相關材料,到市醫保所辦理手續。
????據了解,根據《梧州市城鎮基本醫療保險市級統籌實施辦法(試行)》及《梧州市靈活就業人員參加基本醫療保險暫行辦法》的規定,未參加過城鎮職工基本醫療保險經行政主管部門批準退休的參保人員,按本人退休費或基本養老金為繳費基數(未達到上年度全區城鎮單位在崗職工平均工資60%的,按上年度全區城鎮單位在崗職工平均工資60%為繳費基數),一次性繳清規定繳費年限的職工醫保費后,可享受職工醫保待遇。其繳費標準為,市本級按統籌結合辦法參加城鎮職工基本醫療保險的,繳費率為8.8%;按單建統籌辦法參加醫保的,繳費率為4.8%。
????一次性繳費達到規定繳費年限的退休人員,按統籌結合辦法參保的,可享受住院和門診醫療保險待遇,門診個人賬戶劃撥基數為本人退休費或基本養老金,并按劃撥基數的4.8%按月劃入個人賬戶。按單建統籌辦法參保的,只享受住院醫療保險待遇,不享受門診醫療待遇。參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的符合基本醫療保險支付規定的門診醫療費、藥費,從個人賬戶中支付,超支自理。住院醫療費用在醫保范圍內的,由參保人員承擔一定數額的住院起付標準,起付標準以上,年最高支付限額15萬元以下的部分,由統籌基金和參保人員分擔一定的比例。
????需要注意的是,參保人員繳費年限的計算,參保人員享受退休職工醫保待遇,其累計繳納職工醫保費年限最低必須達到30年,包括實際繳費年限和視同繳費年限,其中實際繳費年限須滿20年。在2001年6月30日前,從未參加我市基本醫療保險的人員,其在用人單位工作符合國家和自治區有關規定確認的工齡視同繳費年限。視同繳費年限在25年以下的,按實計算,但最多只計算10年;視同繳費年限超過25年以上的部分,可折算為實際繳費年限,每超1年按年計算,不足1年不計算,折算的實際繳費年限最多為8年。新參保的人員,繳費滿6個月的醫療保險待遇等待期后,將按規定享受醫保待遇。
????市醫保所提醒,辦理一次性繳清規定繳費年限職工醫保費的退休人員,申請辦理參保手續時,需攜帶本人身份證、退休證、基本養老金核定表、梧州市企(事)業職工退休審核表或領取養老金申領表,提前退休人員還需提供特殊工種退休核準或政策性提前退休審批表。 |