????醫改 統籌推進 攻堅克難

????解讀人：上海交通大學公共衛生學院教授　馬　進

????關鍵詞：全民醫保

????95%城鄉居民有醫保，基層醫療網基本建成

????溫家寶總理在政府工作報告中提出，13億城鄉居民參保，全民醫保體系初步形成。上海交通大學公共衛生學院教授馬進說：“目前醫保已經覆蓋了95%的城鄉居民。世界上沒有任何一個國家能在短時間內取得如此成就，我國從此邁入全民醫保國家行列。”

????“在基本公共衛生服務均等化方面，政府設計了合理的服務項目，并投入了可觀的財政資金，為全民購買服務，這是實施全民醫療保障的重要一步。”馬進說。

????基層縣、鄉、村、社區醫療衛生機構得到健全完善，基層醫療衛生服務體系基本建成。同時以實施基本藥物制度為切入口，建立起基層醫療衛生機構的運行機制。

????“一個國家的醫療衛生體系實現高效有序地運行，還必須建立全科醫生制度。”馬進說，現在基層條件好了，但老百姓還千里迢迢地涌向大城市的醫院，就是因為缺少全科醫生這個健康“守門人”。馬進認為，應大力培養全科醫生，讓他們成為居民的家庭醫生，這對于優化醫療資源配置，緩解看病難、看病貴，有重要意義。

????關鍵詞：大病保障

????百姓最擔心的大病救助逐步得到保障

????政府工作報告對醫保建設、大病救助做出了明確安排。馬進認為，這充分表明國家要為百姓分擔大病風險的決心。政府已開始主導、調動社會各方力量，逐步保障百姓最擔心的大病。

????隨著全民醫保體系的建立完善，醫保基金的“蓄水池”也在慢慢充盈，具備了一定的抗風險能力。今年，在幾個病種實施救助成效明顯的基礎上，醫保保障病種擴展至8類，肺癌等12類病種被列入救助試點范圍。此舉將在很大程度上緩解居民特別是農村居民因病致貧、因病返貧的問題。

????關鍵詞：“四個分開”

????今年試點縣級公立醫院綜合改革

????報告指出，推進公立醫院改革，實行醫藥分開、管辦分開，破除以藥補醫機制。

????公立醫院是我國醫療衛生服務的提供主體，看病難、看病貴主要反映在公立醫院。在過去3年中，17個公立醫院改革試點城市進行了“四個分開”的探索，包括政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利和非營利分開。

????“大家感覺公立醫院變化不大，但實際上，很多試點城市在醫藥分開等方面有很大起色，如取消藥品加成等。除了切斷醫藥灰色利益鏈，他們在便民服務方面也有很多探索，比如推行預約掛號，實施優質護理工程等等。”馬進說。

????今年縣級公立醫院綜合改革試點將先行推開。馬進認為，縣級醫院改革的核心是破除以藥補醫機制：轉換運行機制，改革醫院的人事、分配、補償制度；加強醫療服務監管，讓專家、老百姓、有關人員參與到醫院的監管中來；推進支付方式改革，激勵醫生努力提升業務能力，提高醫療服務效率。

????（本報記者　李紅梅）