????近日，國家食品藥品監督管理局修訂含鹽酸金剛烷胺的非處方藥（OTC）的說明書，“1歲兒童禁止使用”，“五歲以下兒童不推薦使用”。“優卡丹”、“好娃娃”等在內的兒童感冒用藥被卷其中，兒童用藥安全再次被社會大眾所關注，為此本報采訪了廣東省中醫醫院兒科專家袁美鳳教授，就兒童用藥安全問題給讀者解讀。

????中國兒童用藥安全現狀令人堪憂

????世界衛生組織發表聲明，每年全球約有上千萬5歲以下兒童死亡，其中三分之二兒童的死于用藥不當，如果正確用藥每年可以避免數百萬兒童的死亡。在中國，據2006年參加國家藥品不良反應監測的兒童醫院報告數據顯示，兒童服藥不良反應發生率平均達到12.9%，其中新生兒是24.4%，越是年幼的兒童，用藥不良反應越嚴重。

????我國0～14歲人口總數約為29650萬人，但在我國市場上供應的藥物制劑中，兒童用藥品種不足成人用藥品種的5%；一般綜合性大醫院的兒科用藥也低于5%，90%的藥品沒有兒童劑型，兒童用藥市場存在品種少、規格少、劑型少、不能滿足臨床需要等現狀。造成這一現狀，一方面是由于兒童身體發育尚未成熟，體內代謝有其特殊性，使一些藥品不適用于12歲以下兒童。另一方面，在臨床研究中，兒童通常較難作為研究對象，因此往往缺少兒童用藥安全性及有效性方面的資料。在臨床使用中，兒童用藥劑量大多是以成人劑量為基礎，結合兒童的體重、體表面積及年齡等換算而來，這給兒童用藥安全帶來了潛在威脅。

????家長警惕：兒童用藥四大誤區

????袁教授告訴記者，中國現在的年輕父母大多是80后，對育兒方面特別是兒童用藥安全存在諸多的誤區，這將對兒童健康帶來很大的潛在危害。

????誤區一：給小兒用“縮小版”成人藥。

????很多家長認為，都是治病用的藥，只是小孩小一些而已，減量使用就可以了。殊不知兒童的生理病理特點與成人有很大的區別，很多藥物根本不能用于兒童，如果家長把成人用藥常識套用在兒童身上，或是簡單地“按年齡折算劑量”的方式給孩子用藥，都有可能造成嚴重后果。調查顯示，北京上海重慶等地的聾啞學校學生，70%是由于兒童時期用藥使用不當造成的。

????因此，媽媽們在選藥時盡量選擇專門給兒童吃的藥，比如降火的藥可能有很多種，應該盡量選擇小兒七星茶等在劑量上兒童專屬的藥物。

????誤區二：不重視疾病的“初期治療”。

????0-12歲兒童身體尚未發育成熟，抵抗能力還不夠強，容易患病，這是很很正常的，家長不必過度擔心。同時，小孩的合理飲食、科學鍛煉和充足睡眠，對增強身體體質、預防疾病就非常重要。其次就是對疾病的初期治療工作，通常情況下很多家長對看似不嚴重的“疾病苗頭”不重視，沒有做到“早預防，早治療”。

????比如大多小朋友會出現的兒童上火，常常表現出大便干、小便黃、愛哭鬧等看似不嚴重的癥狀，這個時候如果能夠使用一些比較溫和安全的中成藥，如小兒七星茶，就可以輕松搞掂。否則，有可能病情進一步惡化為消化不良、感冒發燒、扁桃體炎、肺炎等。

????誤區三：看病就要打吊瓶。

????中國是世界上抗生素濫用最嚴重的國家，我們經常會看到這樣的情形，在醫院一眼望去，吊瓶林立，護士穿梭其中，不斷在換著藥瓶，場面很壯觀。在現實生活中，很多家長發現孩子一旦感冒發燒、咳嗽，就自作主張讓孩子口服抗生素或者吊瓶。其實，大多數發燒的孩子，尤其是兒童，大多是由病毒感染而引起的，用抗生素來治療病毒感染性疾病純屬是濫用。只有當兒童有明確的細菌或支原體感染依據時，才可以使用抗生素治療，比如出現白血球數值升高、咳嗽、濃痰、肺部水泡音、化膿性扁桃體炎等癥狀。至于上呼吸道感染等一般性疾病，大都不需要使用抗生素治療。

????抗生素的濫用兒童受害最深，它使發育不成熟的稚嫩身體遭受長期的藥害，形成抗藥性，體質下降。

????誤區四：盲目追求“藥到病除”。

????孩子是父母身上的肉，家中的寶。所以一旦小孩有病不舒服，自然全家人都緊張，生怕他受苦，因此動不動就上大醫院，要求醫生快點治好，醫生在家長、醫院利益等的驅使下，自然就用“好藥”、貴藥、西藥，甚至高級別的抗生素、維生素、激素等。其實服用特效藥或者輸液治療，風險都是很高的，輸液不當的醫療事故時有發生。專家提醒，疾病的形成和治療都是有一個過程的，盲目要求快速治病，是不科學的。袁教授提醒：能夠食療的，就不吃藥，能夠吃藥的，就不打針，能夠用中藥治療的，就不需要用西藥。

????專家支招：兒童用藥安全知多的

????兒童用藥安全，對父母來說，責任重于泰山。而在日常生活中，我們為人父母的，如何加強學習，提高科學、安全用藥常識呢，袁教授談到一些基本原則和常識。

????嬰幼兒藥物使用的五項原則

????原則1：用法用量要精準。不論是藥品的使用時間、頻率，還是次數、用量等，都需要父母嚴密管控。一旦超出劑量，就容易引發中毒，而劑量過少則不易達到療效。就嬰幼兒用藥來說，比如寶寶腹瀉，可考慮使用保濟口服液，純中藥的液體制劑，寶寶容易服用，藥性溫和刺激小。在用量上也很容易確定，口感也適合，這相對西藥和其他劑型，如片劑、散劑就要好的多。因此，針對小兒用藥，要達到用量精準的目的，還要考慮劑型與小兒服用的方便性、接受度問題。

????原則2：早預防、早治療。媽媽要成為孩子的第二個醫生，多了解孩子的生理特性，有針對性的對小孩易患的疾病做到早預防，早治療。小兒上火，是年輕父母經常忽視的常見疾病，它一般表現為大便干結，小便黃赤，口舌長瘡或者愛哭鬧等癥，很多家長往往會忽視治療，殊不知兒童上火不加以控制治療，往往會引發扁桃體炎、咽炎、肺炎、感冒發燒等癥。治療兒童上火，其實也很簡單，市面上有很多小兒七星茶等專門針對兒童上火的中成藥，藥材大多選用藥食同源的材料，藥性安全溫和。聽說是民間驗方，有一百多年的使用歷史。它沖服方便，口感好，孩子愛喝，是常見病兒童上火的不錯選擇。

????原則3：盡量不混合用藥。某些藥物與乳制品相結合后會導致藥效降低，因此不建議把藥物加入牛奶中食用，此外，葡萄柚汁會讓藥物的劑量相對變高，也建議避免并用。

????原則4：推薦使用中藥。嬰幼兒臟器嬌嫩，發育不完全，適合使用藥性溫和、刺激少、副作用小的藥物。大多中藥都具備這個特性。并且隨著中藥技術的發展，在服用方法、口感、劑型上都比較適合小兒使用。如小兒經常感冒發燒，可使用感冒靈沖劑，小柴胡等；拉肚子，可使用保濟口服液，口感不錯，小孩也喜歡；上火了，可考慮使用三公仔小兒七星茶，專門針對兒童上火，可預防治療使用。

????原則5：吃藥前必要檢查，避免誤吃

????(1)藥物種類是否正確。(2)是否標示有特殊注意事項。(3)是否仍在保質期。(4)藥量是否正確無誤。

????(5)大人雙手是否清洗干凈。

????兒童須慎用的四大類藥品

????1.氨基糖苷類：我國衛生部已明確規定，6歲以下兒童應禁止使用這類藥品，比如慶大霉素、丁胺卡那霉素、鏈霉素等，這些藥物容易導致兒童耳聾，還可能引起腎功能衰竭。

????2.大環內酯類：紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等，這些治療衣原體、軍團菌、支原體的特效藥，往往會對兒童肝臟造成較大的損傷，如果用藥的劑量大，或用藥的時間長，則可能造成肝功能衰竭、藥物性肝炎，甚至可以引起死亡。

????3.氯霉素類：這類藥物目前臨床上使用得比較少，但兒童使用這類藥物后，可能會導致再生障礙性貧血、灰嬰綜合征，甚至引起兒童肝功能嚴重衰竭。

????4.奎諾酮類：氟諾沙星、環丙沙星等，是目前成人使用率比較高的藥物，但兒童必須慎用，最好不用。因為已有實驗數據表明，這類藥物可導致軟骨發育障礙，影響兒童的生長發育。

????兒童是祖國的花朵，家庭的希望，只有精心地呵護，才能健康地成長。作為家長、社會都應該高度重視，兒童用藥安全責任重于泰山。