????梧州日報訊 (記者 李玉瑩)12月7日,記者從梧州市新農合跨市“一站式”即時結報新聞發布會獲悉,梧州市將廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院納入自治區級第一批“一站式”即時結報試點定點醫療機構,本市參合農民在該院就醫,可進行“一站式”即時結報,實現“哪里住院,哪里報銷,當天出院,當時報銷”。
????“一站式”即時結報不但能緩解當地群眾看病難、看病貴問題,而且新農合資金使用能得到全程信息化監控,既簡便快捷,又準確安全。梧州市新農合管理中心與廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院(以下簡稱瑞康醫院)在簽訂《梧州市新農合定點醫療機構醫療服務協議》的基礎上,逐步完善梧州市新農合住院報銷的程序,全面開展跨市“一站式”即時結報服務。
????據介紹,跨市“一站式”即時結報,將實行統一補償政策,參合患者到瑞康醫院就醫,需根據本市新農合報銷基本藥品目錄及診療項目目錄,執行本市統籌補償方案規定的補償標準,即住院補償設置起付線為800元,報銷比例為50%,如屬于建檔立卡貧困人員的,報銷比例還將提高5%。屆時,患者持新農合“一卡通”辦理結算時,直接交納個人自付比例的費用,新農合補償部分則由定點醫療機構先行墊付,再和患者所在地新農合經辦機構進行結算。達到大病保險補償標準的,可同時進行“一站式”結報。
????此外,符合條件的參合患者需轉診到瑞康醫院就醫的,由縣級(或市級)醫療機構出具轉診證明,并經參合地經辦機構登記備案(同時辦理電子轉診)即可。值得注意的是,除急診外,若參合人員未開具轉診證明直接到市外市級及以上醫療機構住院的,其住院費用報銷比例將降低5%。
????如長期在外務工、外出探親等急病需要住院的,可在瑞康醫院就醫即時結報,不需要轉診,也無需在出院前電話報告參合地市、縣(市)級經辦點進行審批備案。對于意外傷害等需要對致病原因進行核查的,各種因素造成患者身份難以核實的,以及因信息系統故障等造成難以在定點醫療機構即時結報的,瑞康醫院會將參合人員住院費用信息推送至參合地新農合平臺,由參合人員全額結算醫療費用,持住院收費票據及相關病歷資料回參合地經辦機構按規定進行補償。
????據悉,目前,梧州市將瑞康醫院納入區級第一批“一站式”即時結報試點定點醫療機構,待運行正常后會陸續增加區級其他定點醫療機構。梧州市衛計委還將繼續完善本市新農合信息化平臺建設,提供跨市就醫費用核查和直接結報服務。 |