大家都知道之前，梧州農村戶口居民可以參加新型農村合作醫療，簡稱“新農合”；城鎮居民可以參加城鎮居民醫療保險，簡稱“居民醫保”。

    據悉，截至2017年7月，全市城鎮居民參保人數34.27萬人，農村居民參保人數259.48萬人，合計參保人數為293.73萬人。

    今年7月1日，我市按自治區人社廳要求整合城鄉居民基本醫療保險制度，將“新農合”和“居民醫保”整合起來，執行統一政策，實現“城鄉同標”，這就意味著，城鄉居民都可公平享有基本醫療保險權益哦！

    經過兩個多月的時間，我市開展整合城鄉居民基本醫療保險制度的工作又有新進展啦！

    9月28日上午，梧州市整合城鄉居民基本醫療保險制度工作情況新聞發布會在梧州市人力資源和社會保障局舉行，發布會通報了我市整合城鄉居民基本醫療保險制度工作情況以及實施情況，并由市人社局相關負責人回答記者提問。

 新聞發布會現場。 羅卡妮 攝

    據會議通報，在實現城鄉居民基本醫療保險制度整合之前，我區異地就醫直接結算業務對象僅限于城鎮職工及居民醫療保險，新農合仍然以手工報銷的模式辦理異地就醫醫療費用報銷手續。

    考慮到原新農合參合人員數量大，且外出務工人員多，從2017年7月1日起，我市原新農合參合人員可以以梧州市城鄉居民醫保參保人員身份辦理異地就醫備案手續，實現在市外定點醫院就醫直接結算。

    那么目前這項工作又有什么新進展呢——

    8月30日，我市成功完成第一例原農合參合人員跨省異地就醫直接結算，這也是全廣西作為參保地首例原新農合人員跨省異地就醫直接結算住院費用的成功案例，標志著廣西原新農合參合人員也實現了全國異地就醫直接結算，免除了墊付醫療費用的經濟壓力和往返報銷的不便。

    據通報，至8月31日，我市原新農合參保人員已實現在廣西區內異地住院直接結算共計124人次，總費用264.83萬元，統籌基金支付104.85萬元；此外將25人次的原新農合人員跨省異地就醫備案信息上傳至國家異地就醫結算系統，具備進行跨省異地就醫直接結算條件。

    此外，我市城鄉居民還可通過銀行代扣代繳、政府部門代繳、集體代繳、城鄉居民自繳的方式參保繳費。

    那么，在城鄉居民基本醫療保險整合后，城鄉居民的待遇具體是怎樣的？有哪些變化？跨省異地就醫結算又需要哪些條件？

    相信大家聽見以上問題后都是一副黑人問號臉的表情，在今天的新聞發布會上，市人社局相關負責人針對網友關注的熱點問題，詳細作了解釋——

    城鄉居民基本醫療保險整合后，統一保障待遇，這個待遇具體是怎樣的？

    城鄉居民基本醫療保險整合后，具體待遇有九種，分別為普通住院、門診統籌、門診特殊慢性病、學生意外傷害門診、急診留觀、家庭病床、生育醫療、意外傷害住院、大病保險。

    城市和鄉鎮的參保人員待遇分別有什么變化？

    城鄉居民基本醫療保險整合后，原新農合、城鎮居民待遇變化主要有：

    一是使用基本醫保藥品數量范圍由原來約2300個擴大到3043個，部分原需個人自費的昂貴的腫瘤靶向治療藥物，及一些特殊疾病治療用藥納入了城鄉醫保支付范圍；

    二是門診特殊慢性病病種范圍由20種增加到29種，擴大了保障范圍；

    三是增加了家庭病床政策，解決了行動不便的病人的醫療需求；

    四是提高了生育醫療費用的報銷待遇，符合國家、自治區計劃生育政策規定的生育住院費用，由原按定額報銷調整為按住院比例報銷，如單胎順產，原按500元定額報銷，現調整為普通住院待遇報銷。

    對于原新農合參合人員待遇變化還有：

    一是建立了學生意外傷害門診費用報銷政策，解決了在校學生在校內及上下學途中發生意外傷害門診醫療費用問題；

    二是對于建檔立卡的貧困戶，住院和門診特殊慢性病報銷比例提高5%；

    三是門診特殊慢性病年度基金報銷限額有了較大的提高，如惡性腫瘤、血友病由原來的1500元提高到30000元；

    四是因非第三人責任的意外傷害發生的住院費用，原為按40%報銷，最高可報2萬元一年，調整為按住院待遇報銷；

    五是可通過國家基本醫保異地就醫結算平臺，即時結算異地住院醫療費用，解決了參保人員異地就醫費用墊付的壓力、辦理費用報銷往來奔波的繁瑣的問題。

    對于原城鎮居民待遇的變化還有：

    一是增加了急診留觀費用報銷待遇；

    二是降低了門診特殊慢性病報銷的起付標準，原城鎮居民門診特殊慢性病報銷的起付標準為1350元一年，現調整為20元/月。

   是否所有城鄉醫保參保人員都可以進行跨省異地就醫結算，要符合什么條件的城鄉醫保參保人員才可進行全國異地就醫結算？

    目前，我市基本醫療保險信息系統已經全面接入國家異地就醫結算平臺，我市城鄉居民醫保已實現全國跨省異地住院醫療費用直接結算，但門診和藥店購藥尚未能跨省直接結算。

    而跨省異地住院直接結算需要具備以下條件：1.參保人已按規定辦理異地就醫備案手續，并確定就醫地及醫保定點醫療機構；2.參保人已領取并激活由社保部門統一制發的社會保障卡。

    我市已有多少家醫院開通全國跨省醫保異地就醫直接結算，分別有哪些醫院？

    我市已有14家醫院開通全國跨省醫保異地住院結算業務，醫院名單分別有梧州市紅十字會醫院、梧州市工人醫院、梧州市人民醫院、梧州市中醫醫院、梧州市婦幼保健院、廣西桂東人民醫院、蒼梧縣人民醫院、梧州市龍圩區中醫醫院、岑溪市人民醫院、岑溪市中醫院、藤縣人民醫院、藤縣中醫院、蒙山縣人民醫院、蒙山縣中醫院。

    目前，除在廣西范圍內可以辦理異地就醫結算外，在全國范圍都可以開展跨省就醫結算了嗎？

    目前我國除港澳臺地區，各省均已開展跨省就醫結算，至9月15日全國已開通跨省就醫結算的醫療機構達6979家。