????梧州日報訊(記者 蘇云燕)今年以來,我市加快推進基本醫療保險異地就醫住院醫療費用直接結算工作,切實減輕參保人員醫療費用墊付壓力。目前,我市異地就醫聯網結算已覆蓋本地參保人員異地就醫和異地參保人員本地就醫,覆蓋各等級定點醫療機構和不同規模定點藥店,覆蓋門診、住院和購藥等不同醫療類別。
????原新農合參合人員鄧某長期在廣東惠州務工,今年8月因腹股溝疝發作到惠州市中心人民醫院住院治療,出院時通過跨省異地就醫系統成功結算醫保統籌基金5191元。這是我市第一例成功完成跨省異地就醫直接結算的原新農合參合人員,也是廣西作為參保地首例原新農合人員跨省異地就醫直接結算住院費用的成功案例。
????據了解,2015年我市正式實施區內異地就醫聯網結算,職工醫保首先啟動,到去年全面完成城鎮職工、居民醫保區內醫保聯網,實現了參保人員區內就醫、購藥直接結算。今年,我市按照有關部署啟動醫保跨省就醫直接結算信息聯網建設,在整合城鄉居民基本醫保制度時,將原新農合信息數據遷移到“梧州市社會保險‘五險合一’信息管理系統”,全面實現城鄉居民基本醫療保險信息系統統一管理,實現異地就醫直接結算的人群范圍從職工醫保、原城鎮居民醫保擴大到覆蓋城鄉的所有基本醫保人群。此外,我市目前共有市紅十字會醫院、市工人醫院等14家醫院開通了全國跨省醫保異地就醫直接結算,承擔異地就醫任務的醫療機構100%接入國家異地就醫結算系統。
????據統計,截至9月20日,我市醫保參保人員共有17人次實現跨省異地住院醫療費用直接結算,結算總額70.18萬元,結算人員類別包括了職工醫保和城鄉居民醫保(包括原新農合),就醫類別包括了長期異地居住和轉診轉院人員。同時,全市已辦理跨省異地就醫備案并上傳國家結算平臺人數1098人,其中長期異地居住866人、轉診轉院232人。 |