問(wèn)：我爸得了肝硬化并門(mén)脈高壓癥，請(qǐng)問(wèn)可以行微創(chuàng)治療術(shù)嗎？

答：肝硬化并門(mén)脈高壓癥是本地區(qū)常見(jiàn)的一種疾病，目前應(yīng)用脾動(dòng)脈主干截流術(shù)治療已積累了很多經(jīng)驗(yàn)，你爸爸可以嘗試使用該治療方法治療。

一些醫(yī)院的肝病專(zhuān)科開(kāi)展脾動(dòng)脈主干截流術(shù)治療肝硬化并門(mén)脈高壓癥已有多年。在肝硬化治療方面，首先是病因治療，如果由于乙肝或者丙肝導(dǎo)致的肝硬化，首先應(yīng)用核苷類(lèi)抗病毒藥物治療乙肝肝硬化，但治療療程較長(zhǎng)；丙肝肝硬化則應(yīng)用DAA藥物（一種小分子的化學(xué)藥物）治療，療程大約三個(gè)月；其他原因?qū)е碌母斡不瘎t針對(duì)相關(guān)病因治療。脾動(dòng)脈主干截流術(shù)治療肝硬化并門(mén)脈高壓癥具有創(chuàng)傷小、能反復(fù)操作、能明顯減少肝硬化并食管胃底靜脈破裂出血風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后不良反應(yīng)較少的特點(diǎn)。脾動(dòng)脈主干截流術(shù)大約6000元~7000元手術(shù)費(fèi)用。

該手術(shù)方法：術(shù)前評(píng)估肝硬化并門(mén)脈高壓患者的肝、腎功能及血常規(guī)、血凝四項(xiàng)、脾臟大小、心電圖情況，符合手術(shù)條件則采用該治療措施。具體做法：股動(dòng)脈穿刺成功后，然后將導(dǎo)管進(jìn)入患者的脾臟，向其脾動(dòng)脈內(nèi)注射適量的造影劑，對(duì)其進(jìn)行脾動(dòng)脈造影檢查，觀察患者脾動(dòng)脈的直徑血流情況，通過(guò)導(dǎo)管在患者脾動(dòng)脈主干前端1/3處放置1枚~2枚纖毛金屬?gòu)椈扇?，以阻斷脾?dòng)脈的血流，從而到達(dá)增加肝臟血液回流，減少脾臟血液回流，抑制了脾臟盜血，達(dá)到降低門(mén)靜脈壓力的目的。因此，肝硬化并食管胃底靜脈破裂出血的發(fā)生率明顯降低。術(shù)后觀察患者體溫、其他生命體征，腹部情況，尤其是脾區(qū)有否壓痛，術(shù)后4天至5天觀察患者血常規(guī)、肝、腎功能、血凝、上腹部CT平掃以判斷術(shù)后不良反應(yīng)。

關(guān)于脾動(dòng)脈主干截流術(shù)治療肝硬化并門(mén)脈高壓癥：

1.與脾臟切除術(shù)相比較：具有創(chuàng)傷小，僅僅是腹股溝處有一很小的穿刺點(diǎn)，不像脾臟切除術(shù)那樣，腹部有一處10多厘米長(zhǎng)的大手術(shù)疤痕，嚴(yán)重影響腹部美觀，同時(shí)能留下脾臟，保留部分脾臟功能。

2.與脾動(dòng)脈部分栓塞術(shù)相比較：術(shù)后不良反應(yīng)如細(xì)菌性腹膜炎、腹腔積液、脾區(qū)疼痛的發(fā)生率明顯低下，故患者容易接受。

（廣西桂東人民醫(yī)院肝病專(zhuān)科主任醫(yī)師 黃獻(xiàn)球）