問：積液從哪里來？

答：膝關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)囊包裹，關(guān)節(jié)液由關(guān)節(jié)囊內(nèi)層滑膜分泌。在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)液不斷循環(huán)更新。

少量積液：少量關(guān)節(jié)液可營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，潤滑關(guān)節(jié)，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的摩擦。關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液對(duì)關(guān)節(jié)具有重要的潤滑與保護(hù)作用，正常情況下關(guān)節(jié)腔只有少量關(guān)節(jié)滑液。

中到大量積液：引起的原因很多，比如出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜病變。關(guān)節(jié)炎或出現(xiàn)某些全身性疾病時(shí)，關(guān)節(jié)液增多即形成關(guān)節(jié)積液，造成關(guān)節(jié)疼痛、不適。

問：積液需要怎么處理？

答：中醫(yī)治療以祛風(fēng)、散寒、利濕、化瘀、通絡(luò)為主。根據(jù)個(gè)體差異,中醫(yī)實(shí)施辨證施治,同時(shí)結(jié)合西醫(yī)治療,相互協(xié)同作用可縮短療程,提高療效。

一旦遇到“膝關(guān)節(jié)積液”，如短期內(nèi)有大量膝關(guān)節(jié)積液且伴有明顯疼痛、腫脹，就要到醫(yī)院抽出來。如果不伴有其他的不適癥狀，可以臥床時(shí)抬高下肢，并高于心臟平面，利于積液吸收，或口服消腫藥物。如果經(jīng)常發(fā)作，一定要到醫(yī)院進(jìn)一步治療。

◆鍛煉與保養(yǎng)◆

鍛煉可以維持穩(wěn)定的膝關(guān)節(jié)肌肉，如股四頭肌。臨床上建議針對(duì)不同年齡的人群選擇合適自己的鍛煉方式。

功能鍛煉

（1）靠墻靜蹲：背部貼墻，小腿與地面垂直，膝關(guān)節(jié)正對(duì)腳尖（可以在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)夾球，防止膝蓋內(nèi)扣）。（2）直抬腿：繃緊大腿，在膝關(guān)節(jié)伸直情況下將大腿抬高。（3）側(cè)抬腿：側(cè)臥位，上腿伸直做外展動(dòng)作至最大幅度，腳尖始終保持朝向前方，腳尖由朝前變成朝上。

保養(yǎng)竅門

（1）控制體重：身體的重量越大，膝關(guān)節(jié)所承受的力也就越大，磨損的速度也更快。（2）改變生活習(xí)慣：避免反復(fù)下蹲運(yùn)動(dòng)或長期下蹲，避免爬山或上下樓梯；同樣也要避免如沖撞、深蹲的運(yùn)動(dòng)。（3）堅(jiān)持適度合理的運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，能讓關(guān)節(jié)軟骨受到適當(dāng)刺激，促進(jìn)新陳代謝，這樣關(guān)節(jié)滑液才能在關(guān)節(jié)內(nèi)到處流動(dòng)，起到潤滑與提供營養(yǎng)的作用。（4）避免久坐：長時(shí)間坐著不運(yùn)動(dòng)，會(huì)使肌肉松弛，缺乏力量，并使關(guān)節(jié)疼痛加重。（5）適當(dāng)使用助行器具：拐杖可以分擔(dān)關(guān)節(jié)壓力，提高步行的穩(wěn)定性，減輕腿部膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。（6）注意保暖：膝關(guān)節(jié)由于缺少豐富肌肉和脂肪組織的保護(hù)，局部熱量容易散失，溫度常比其它部位低。如果遇到濕寒，會(huì)影響局部的血液循環(huán)，加速衰老。尤其是對(duì)于已經(jīng)受損的膝蓋來說，遠(yuǎn)離濕寒的環(huán)境對(duì)于保護(hù)膝蓋來說尤為重要。

（廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院中醫(yī)骨傷科主治醫(yī)師張禹）