乳腺疾病是婦女的常見病、多發(fā)病，已經(jīng)逐步發(fā)展成為威脅女性健康的主要疾病之一。常見的乳腺疾病有乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維瘤及乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌等。乳腺增生占乳腺良性疾病的首位，70％～80％的女性都有不同程度的乳腺增生，多見于25～45歲的女性，其中有2％～4％的患者可發(fā)生囊性增生而癌變。早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療是延長患者生存時間、提高臨床治愈率的前提。

乳腺疾病常用檢查方法有：超聲檢查、乳腺X線攝影（鉬靶）、乳管鏡檢查、MRI（核磁共振檢查）、PET/CT。目前常用的檢查方法是超聲檢查和乳腺X線攝影（鉬靶）相結(jié)合方式，乳腺X線攝影對微小鈣化病變的診斷準確率較高，兩種檢查各有優(yōu)勢，互為補充。

在乳腺癌的早期診斷方法中，超聲診斷在提高乳腺癌的診斷正確率方面起著非常關(guān)鍵的作用，年輕婦女的乳腺腺體和結(jié)締組織有厚薄不均的現(xiàn)象，部分女性的乳房摸起來有顆粒狀的感覺，這有可能是正常的，用不著憂心忡忡。如果是新長出的包塊就需特別注意，因為青春發(fā)育期后出現(xiàn)乳房腫塊，很可能是乳腺疾病所致。由于乳腺組織位置表淺，干擾因素少，適用于超聲檢查。乳腺超聲作為一種現(xiàn)代化的疾病檢查技術(shù)，誕生于20世紀50年代，具有重復性強、快捷性及無創(chuàng)性等特點，能夠直觀地觀察到患者乳腺處的腫塊形態(tài)、各層軟組織、相鄰組織及內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變情況。由于乳腺超聲本身無放射性，被廣泛應(yīng)用于哺乳期及妊娠期疾病的乳腺檢查中，適用于各種年齡檢查中。

超聲檢查具有無痛無輻射、方便快捷，重復性強等優(yōu)點，適合于任何年齡，尤其妊娠期及哺乳期女性的超聲檢查，用于檢查乳腺小葉增生、乳腺炎、囊腫、纖維瘤、乳腺癌及副乳等。超聲檢查還可以發(fā)現(xiàn)炎癥的情況，累及的范圍，以及有無積膿等。發(fā)現(xiàn)乳腺腫物能準確反映出腫塊位置大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、鈣化、血流信號及周圍組織病變情況等，以評估腫物的良惡性。對于腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，超聲也可以提示有無腫大淋巴結(jié)。遇到惡性病灶還能進行引導下穿刺活檢，為臨床診斷或選擇治療方案提供重要的依據(jù)，以及術(shù)后隨訪判斷療效，提升患者預后有很大幫助。

哪些人應(yīng)該在什么情況下做乳腺彩超檢查？

1.乳房不適者：盡早就診，早篩查、早診斷、早治療。

2.自覺乳腺腫物者：及時就診，排除乳腺癌等風險。

3.既往患有乳腺疾病者：定期復查乳腺彩超。

4.月經(jīng)初潮12歲以前的女性及生育第一胎在30歲以后的女性：建議定期、早期開始篩查。

5.有乳腺癌家族史的女性（尤其一級親屬）：20歲后每年例行檢查。

6.自身或至少一位一級親屬攜帶有BRCA基因突變：20歲后每年例行檢查。

7.曾患乳腺癌的病人：建議術(shù)后2年內(nèi)每3個月復查一次，2～5年內(nèi)每6個月復查一次，5年后每年復查一次。

8.健康人群的體檢篩查，有一部分人在健康體檢時B超篩查出乳腺病變。

乳腺超聲檢查的最佳時間為月經(jīng)結(jié)束后的1周左右，此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止狀態(tài)，因此，絕經(jīng)前的女性建議避開月經(jīng)期進行檢查，絕經(jīng)后的女性可以選擇自己方便的時間。

乳房超聲檢查很普遍，所以，給大家了解一下超聲檢查分級還是很有必要的。常見乳腺超聲報告下方都會給出乳腺BI-RADS分類，是目前臨床上通用的對乳腺檢查分類的一個標準。

0類：診斷不完全，需要與以前檢查對比并建議重新檢查或進行其他影像學檢查幫助診斷。

1類：未見異常。

2類：基本為良性，定期復查，無需特殊處理。

3類：有病灶，良性可能（惡性率＞0但≤2%），建議短期隨訪。

4類：有病灶，可疑異常，必要時可活檢明確病理性質(zhì)，特別是4b和4c推薦活檢。

5類：幾乎確定惡性（惡性率≥95%），立即采取活檢并做適宜的治療措施。

6類：穿刺后已明確的惡性病灶，采取適宜的治療措施。

此外，需要注意的是，女性發(fā)現(xiàn)有乳腺問題要找乳腺科醫(yī)師咨詢，拿到報告單后切不可自作主張自行解讀，仍需找乳腺科醫(yī)師根據(jù)臨床經(jīng)驗綜合分析，才能得到最正確的指導。

梧州市紅十字會醫(yī)院 胡碧瓊