????西江都市報訊（記者 龍天傳 通訊員 黎欣）去年11月，梧州市率先在全區當年七個城鄉居民大病保險實施城市中啟動理賠工作。截至今年3月14日，負責承保的人保財險梧州市分公司共賠付8942件，案件數賠付完成率76.50%，賠付金額3843.50萬元。預計2015年度將有超過1.2萬名城鄉居民參保（合）群眾獲得大病醫療保險的賠付。
????梧州市民黃先生就是其中一名受益者。黃先生參加了2015年城鄉居民基本保險，由于患了惡性腫瘤，多臟器功能衰竭，多次住院搶救，2015年累計就診醫藥費高達41.5萬元，雖然通過基本醫療保險已報銷了4.77萬元，但仍需負擔高額自付費用，個人及家庭的經濟負擔非常沉重。在去年11月城鄉居民大病保險實施并啟動理賠后，黃先生的申請材料經人保財險公司審核，符合大病報銷條件，總共獲得大病報銷補償近21.94萬元，大大減輕了家庭的經濟負擔。
????據悉，城鄉居民大病保險是指在基本醫療保障的基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排。梧州市大病保險資金所需的費用從城鎮居民醫?；?、新農合基金中劃出，不額外增加群眾負擔。對符合報銷范圍費用，大病保險患者實際報銷比例在基本醫保報銷的基礎上再提高10至15個百分點，將有效降低群眾就醫自付費用負擔。其中，城鎮居民大病保險起付線為12000元，新農合大病保險起付線為6500元，保險額度設定封頂線，最高支付限額36萬元。
????不過，據梧州市醫改辦方面透露，目前，部分符合理賠條件的群眾因聯系方式缺失或變更，保險公司未能與其取得聯系，影響了賠付工作的進度。下一步，該辦將加強協調有關部門和單位，加大宣傳力度，使該項惠民政策深入人心。同時，督促保險公司簡化報銷流程，加快組建醫療審核隊伍，讓符合賠付條件的群眾盡快得到補償。此外，爭取2016年上半年建成“一站式”即時結算系統，實現患者出院時基本醫保、城鄉居民大病保險和醫療救助“一站式”結算，方便群眾及時得到補償，使城鄉居民醫療保障能力得到進一步提升。 | 
