梧州日報記者 陳曉雯 通訊員 林然 莫蔚

過去一年里，我市以“健康梧州”為引領，持續深化醫療衛生體制改革，全面提升醫療衛生服務水平，著力解決好群眾對健康新需要與當前醫療供給不平衡不充分之間的矛盾，辦群眾滿意的醫療衛生。

去年，我市利用“互聯網+”助推家庭醫生簽約服務，成為全區首個利用信息化助推家庭醫生簽約服務落地的城市。圖為1月23日，大塘社區衛生服務中心的家庭醫生使用健康一體機與轄區居民進行視頻互動。陳曉雯 攝

全面推進公立醫院綜合改革

去年3月，我市啟動城市公立醫院綜合改革，藥品零差率銷售全覆蓋，同步調整物價、醫保、財政投入政策，徹底切斷以藥補醫途徑。

市衛生計生委有關負責人介紹，實施這項改革后，城市公立醫院使用的藥品除中藥飲片外，均按照進價標準進行零差率銷售，取消原實行的藥品按進價加成15%的銷售政策，有利于遏制醫生“亂開藥、多開藥”，而且用藥會變得更加規范。

對這項措施感受較深的是慢性病患者。糖尿病患者張先生是個老病號，要經常到醫院診治，他發現自己常用的進口胰島素注射劑，半個月的劑量價錢便宜了30多元。

對大型檢查和部分老百姓常用的檢查項目降低收費，患者也在診療過程中受益。在市紅十字會醫院公示的價格中，X線計算機體層（64排CT）平掃每個部位由380元下降至360元。

去年下半年起，市衛生計生委還定期在市政府網站等平臺公開我市公立醫院綜合改革部分指標監測結果和排名情況，把相關數據透明化、公開化。有關負責人表示，公立醫院通過“一減一調一補”來建立公立醫院經濟運行新機制，即減少藥品費用，合理調整醫療服務收費標準和醫療保險政策，適當增加財政對公立醫院改革的投入，以及調整醫保相關政策，減輕群眾用藥負擔，控制醫療費用不合理增長。據統計，去年我市門診次均費用低于控制目標1.69個百分點，住院次均費用低于控制目標1.94個百分點。

與此相應，分級診療制度建設也在推進。全市三級醫院醫聯體建設全面啟動，五家三級醫院與縣級醫院結成醫聯體，各縣（市）建立一家縣域醫共體，在提供多樣化的連續性服務方面做文章，大力推進慢性病預防、治療和管理相結合，做到“防、治、康、護”相銜接、相結合。此外，我市還在三級醫院全面實施預約診療，在市紅十字會醫院試點全國首個可落地的處方信息共享平臺，方便群眾就醫。

提高公共衛生服務水平

冬季，對高血壓患者來說是個“坎”。大塘社區居民周華患高血壓十多年，每次到醫院做檢查都要費時費力。這段時間，他一直在手機App管理平臺上監測自己的血壓，監測數據自動生成并上傳平臺，一旦數據出現異常，會有預警提示，還可以呼叫簽約的家庭醫生，及時得到醫生的健康指導。“在大塘社區衛生服務中心簽約了家庭醫生服務后，自己可以在家測量血壓等。”周華對這項方便快捷的服務贊不絕口。

去年1月，我市開始利用“互聯網+”助推家庭醫生簽約服務，使用家庭醫生服務平臺，成為全區首個利用信息化助推家庭醫生簽約服務落地的城市。

家庭醫生服務平臺整合了家庭醫生簽約服務、基本公共衛生服務、健康教育服務等系統。家庭醫生或居民使用健康一體機（多參儀），監測心電圖、心率、血壓等，將數據直接上傳家庭醫生服務平臺。一體機安裝了高清攝像頭，可以進行多方視頻互動、網絡隨訪、遠程醫療等。居民利用手機APP可以查詢自己的健康檔案，選擇適合的家庭醫生簽約服務，還可以與醫生互動等。通過平臺，每個社區醫生可以對所管理的上千名居民進行遠程的動態管理。

此前，我市居民對家庭醫生接受度不高，社區醫生也因工作量大無暇顧及服務對象，現在家庭醫生服務平臺可以幫助醫生及時掌握所轄社區簽約居民的健康狀況，做出及時的診斷和健康指導，既方便了醫生，也方便了居民。通過信息化管理，我市家庭醫生簽約服務工作推進力度加快，暢通了基層醫生和居民溝通渠道，使居民獲得綜合、連續、協同的基本醫療衛生服務，引導形成以家庭醫生首診為基礎的有序就醫格局。

截至目前，家庭醫生簽約服務覆蓋所有的縣（市、區）、鄉鎮（街道）、行政村（社區），全市簽約124.81萬人，簽約率41.61%，其中重點人群簽約率65.32%，并且建檔立卡貧困人員、城鄉低保五保人員、計劃生育特殊家庭簽約率100%，實現了基層醫療機構的慢病管理率、門急診人次、居民滿意度上升。

全面推進健康扶貧發展

蒙山縣文圩鎮桃垌村建檔立卡貧困戶盤光金因胃癌在中國人民解放軍181醫院住院，住院花費醫療總費用是9.29萬元，除去基本醫保報銷、大病保險扶貧再賠付后，個人負擔金額還需3.82萬元。慶幸的是，當年蒙山縣政府為貧困戶購買了健康扶貧保險，有了這項兜底保險，他個人實際負擔只有2000元。

像盤光金一樣享受健康扶貧保險的村民不是個案，漢豪鄉都坡村韋風梅因頸椎間盤疾病在蒙山縣人民醫院住院，花費17.07萬元，個人只自付2000元。去年，我市在蒙山縣試點，建立困難群眾大病補充醫療保險制度，由蒙山縣政府籌集300萬元，為建檔立卡貧困戶人口購買健康扶貧商業保險，通過保險公司給予兜底補償，使因病住院治療的貧困人員年個人自付金額不超過2000元、自付費用不超過10%。

蒙山縣還采取了嚴格控制醫療費用，強化對口幫扶和遠程醫療服務，切實提升基層醫療機構能力，醫療保障傾斜等措施，設立了貧困人口綠色通道等，落實先診療后付費政策，做到“小病不出村、大病不出鄉、疑難雜病不出縣”，縣域內就診率達到91.32%。

健康扶貧的“蒙山經驗”有效解決了因病致貧、因病返貧這個農村最為突出的致貧因素之一，切實降低貧困人口的醫療負擔，得到自治區有關部門的肯定，并作為經驗在全區推廣。

此外，市衛生計生部門還組建了由縣級醫院醫生、鄉鎮衛生院全科醫生、鄉村醫生組成的“1+1+1家庭醫生簽約服務團隊”。服務團隊對全體貧困人口進行健康檢查，建立健康檔案，開展疾病防治工作，發現患病的人員能治療則治，不能治則轉送上級醫院治療。目前，我市農村建檔立卡貧困人口225227人全部進行了簽約服務，貧困人員因病救治率99.98%。