西江都市報(bào)訊 提起腫瘤，誰也不愿意與天真可愛的孩子聯(lián)系在一起。然而，家住萬秀區(qū)夏郢鎮(zhèn)四馬村一名10個(gè)月大的男寶寶越越因反復(fù)肺炎，腹部有“鼓包”，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院診治仍未能得到有效治療。

普外一區(qū)專家團(tuán)隊(duì)為越越實(shí)施腎母細(xì)胞瘤切除術(shù)。張瓊之 攝

寶寶患左腎母細(xì)胞瘤

越越3個(gè)月時(shí)因肺炎在外院住院做B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，除左腹腔有一個(gè)約5厘米的腫物外，并無其他異常，因此家長(zhǎng)一直未予重視。越越10個(gè)月時(shí)肚子越來越鼓，家長(zhǎng)帶著越越在市內(nèi)多家醫(yī)院治療，但病情依然控制不了。隨后，越越到自治區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)一步診治，檢查結(jié)果指向腎母細(xì)胞瘤，需要盡快實(shí)施手術(shù)切除。由于越越身體狀況等多種因素，當(dāng)時(shí)未能進(jìn)行手術(shù)，一家人心急如焚。

1月11日，家長(zhǎng)帶越越到市紅十字會(huì)醫(yī)院普外一區(qū)小兒外科求治。該科主治醫(yī)師劉金生對(duì)越越進(jìn)一步檢查后，診斷其患有腹部惡性腫瘤，并考慮左腎母細(xì)胞瘤可能性大。在復(fù)查B超和CT后發(fā)現(xiàn)腫瘤增長(zhǎng)明顯，由原來的5厘米長(zhǎng)到12厘米，已有腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除迫在眉睫。

越越的病情并非僅有腹部腫瘤生長(zhǎng)，據(jù)自治區(qū)人民醫(yī)院的胸部CT提示越越氣管狹窄，反復(fù)肺炎，肺部明顯痰鳴音，合并肺部感染，小兒氣管支氣管相對(duì)小，容易痙攣，難于吸痰。這也加大了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)肺炎加重，甚至痰堵窒息。普外一區(qū)專家團(tuán)隊(duì)與多個(gè)科室聯(lián)合討論手術(shù)方案，為越越術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥做好預(yù)防措施及相應(yīng)的替代治療方案。1月23日，專家團(tuán)隊(duì)為越越實(shí)施手術(shù)，完整切除了腫瘤，完全清除腎門淋巴結(jié)。手術(shù)后一周，越越出院，但仍需進(jìn)一步化療。

小兒惡性腫瘤發(fā)病率上升

劉金生介紹，小兒惡性腫瘤大多來源于胚胎殘留組織和中胚層，由未成熟的細(xì)胞突變而成，如腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤、惡性畸胎瘤、橫紋肌肉瘤等。小兒腫瘤一般發(fā)生時(shí)間較早，多發(fā)生在5歲以內(nèi)。由于腫塊在較小的時(shí)候不影響患兒營(yíng)養(yǎng)及健康狀況，無其他癥狀，隱蔽性很強(qiáng)，不被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)以及重視。等到腫瘤增大壓迫臟器導(dǎo)致腫塊外凸明顯，或出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、排尿排便困難等梗阻癥狀或者腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，從而延誤診治最佳時(shí)間。像越越這種情況，發(fā)現(xiàn)時(shí)腫瘤已擴(kuò)散到腎門淋巴結(jié)，需手術(shù)切除后再接受化療，并利用抗癌藥將擴(kuò)散到周邊的癌細(xì)胞進(jìn)一步殲滅。

劉金生提醒，家長(zhǎng)平時(shí)幫孩子洗澡時(shí)可多撫摸腹部，觀察孩子的骶尾部、陰囊等，如有腫塊、或不明原因的發(fā)熱、抵抗力差，經(jīng)常哭鬧、食欲不佳、排尿排便困難等不明情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

近年來，小兒惡性腫瘤發(fā)病率逐漸上升，早期診斷和治療已得到普遍關(guān)注，嬰幼兒定期健康檢查，惡性腫瘤特異性標(biāo)記物群體普查，已為兒童惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療創(chuàng)造了良好機(jī)會(huì)。小兒外科醫(yī)生倡議開展出生寶寶腹部超聲普篩，這樣做既是對(duì)產(chǎn)前胎兒超聲檢查和定期嬰幼兒體檢的有力補(bǔ)充，也是超聲技術(shù)對(duì)于絕大部分腹部腫瘤及先天性畸形有著無創(chuàng)、準(zhǔn)確、早期的優(yōu)勢(shì)，有利于早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。

（張瓊之 滕毅）